哪些急性肾损伤患者不能从连续肾脏替代治疗中获益?
本研究旨在确定急性肾损伤患者接受急性肾脏替代治疗(CRRT)后,哪些因素能够预测早期肾功能恢复(少于48小时)或早期死亡(48小时内).本文对日本12所综合医院的14个重症医学科(ICU)进行多中心回顾性观察研究.对象包括2010年连续入住ICU的需要CRRT的严重AKI成人患者343人.采集内容包括患者特点、CRRT相关参数、病区及预后. 患者分为三组,早期肾功能恢复组(开始CRRT48小时内,n=52),早期死亡组(开始CRRT48小时内,n=52)及对照组(n=239).早期肾功能恢复组和早期死亡组的平均CRRT时间分别是1.3天和0.9天.多因素回归分析显示,与对照组比较,早期肾功能恢复相关的指标包括尿量(mL/h)(优势比”OR”:1.02,95％可信区间”CI”:1.01-1.03),入ICU至开始CRRT天数(OR:0.65,95％CI:0.43-0.87)和脓毒症相关器官衰竭评分(OR:0.87,95％CI:0.78-0.96);早期死亡相关的指标包括血清乳酸(mmol/L)(OR:3.68,95％CI:1.11-1.28),白蛋白(g/dL)(OR:0.52,95％CI:0.28-0.92),血管升压药物应用(OR:3.68,95％CI:1.37-12.16)和神经系统疾病(OR:9.64,95％CI:1.22-92.95).确定哪些患者不能从CRRT中获益并且将这部分患者从研究队列中剔除,可使既往及以后对CRRT适应症及作用的评估更为有效.
急性肾损伤 肾脏替代治疗 早期死亡 早期肾功能恢复
李素玮
大连医科大学附属一院重症医学科
国内会议
大连
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）