系统综述:高容量血液滤过在脓毒症所致急性肾损伤中的应用
目的:高容量血液滤过(HVHF)是针对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的热门的治疗措施.一些小规模及非随机实验发现,高流量的HVHF可以改善患者的血流动力学,提高患者生存率,但在一些大规模研究如RENAL及ATN研究中,这一结果并没有得到证实.这篇文章的目的是比较高容量血液滤过(HVHF)与标准容量血液滤过(SVHF)在治疗脓毒症所致急性肾损伤方面的效果. 方法:对1996年至2013年期间发表的文章进行系统回顾及Meta分析.回顾分析收录HVHF(滤过率大于50ml/kg.h)与SVHF治疗脓毒症及感染性休克方面的文献.主要研究终点是28天死亡率,次要研究终点包括肾功能恢复程度、住ICU时间及住院时间、血管活性药物剂量,和血液滤过的不良反应. 结果:本研究共纳入4项试验,一共包括470例患者.在28天死亡率上,HVHF与SVHF之间并无明显差异(OR、0.76;;95％ CI、0.45-1.29).所有纳入研究均为报道次要研究结果有显著差异.尽管各项研究之间的结果不一致,但我们发现,血滤治疗的不良反应如低磷血症及低钾血症,更多发生于接受HVHF治疗的患者. 结论:目前,没有证据提示常规应用HVHF治疗脓毒症性急性肾损伤有益处.可能人们需要寻找一种新的体外净化治疗模式,辅助治疗脓毒症性急性肾损伤.
急性肾损伤 脓毒症 高容量血液滤过 临床疗效
祁恒旭
大连市中心医院重症医学医科
国内会议
大连
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）