混合痔术后大出血的分析与对策
术后大出血属手术危急症需及时正确处理,笔者在治疗混合痔243例手术治疗中,有5例术后大出血。临床资料:男4例,女1例,年龄25岁-40岁,均为环状混合痔,行3、7、11点位(截石位)(后同)分段外剥内扎术,出血时间术后10小时1例,其余均为7-10天,出血部位均在11点位,出血量在500ml1000ml.出血原因:1例为结扎线脱落出血,其余均为痔核脱落时创面出血. 笔者根据上述情况，在混合痔行外剥内扎术时，先在母痔区上方粘膜下贯穿结扎一针，11点位根据痔核的大小贯穿结扎1-2针，以阻断痔上动脉血管，痔核大时分两段剥扎，以免痔结扎的基底部大，脱落时创面大而出血，同时结扎要牢，以免滑脱，而伤口未愈而出血，痔上动脉搏动明显者一定要预防性缝扎。术中创面大，有明显出血者要对口缝合.彻底止血。同时在3, 7, 11点位痔上动脉区，各注射1:1消痔灵注射液1ml-2m1，以阻断痔动脉，术后尽量卧床休息两天，减少运动，保持大便通畅。饮食调理或缓泻剂，如发现出血量较大，首先要考虑是否在11点位，及时在麻醉下手术探查，找出原因，彻底止血。笔者改进方法后，术后大出血率明显减少。
混合痔手术 术后大出血 结扎线脱落 痔核脱落
常亚平
兰州医博肛肠医院 730250
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中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会
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2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）