复杂性肛周脓肿失治一例
肛周脓肿是肛肠科一常见病,多发病,是肛门周围组织及肛管直肠周围间隙因感染而形成的脓肿.按感染途径,有肛内感染及肛外感染,其中肛管直肠间隙脓肿90％以上为肛内肛窦、肛腺感染,其余均为肛外感染.肛管直肠间隙脓肿有浅表和深部之分、单纯和复杂之别,单纯性是指脓肿发于某单一间隙;复杂性是指感染波及两个以上间隙形成的脓肿.浅表脓肿主要指皮下间隙、括约肌间隙、肛管前后浅间隙脓肿;余均科归纳为深部脓肿. 这是一例典型的复杂性深部脓肿，有直肠粘膜下脓肿、左右坐骨间隙及直肠后间隙形成的全马蹄型脓肿，且位置较深。在临床上失治，究其因素:患者早期行抗感染及止痛治疗部分掩盖了症状;仅从肛部症状较轻及肛内触及粘膜下脓肿就轻易下诊断，触诊不够仔细;未行其它辅助检查，如局部B超、CT等;粘膜下脓肿术后症状加重仅以术后刺激辅料压迫感定论未能及时引起重视并行局部勘查;对深部及复杂性脓肿经验不足，认识不够。 肛管直肠周围有多组间隙:有盆骨直肠间隙、坐骨直肠间隙左右各一;肛管直肠前后浅深间隙;直肠粘膜下间隙;中央间隙;括约肌间隙及肛周皮下间隙。各间隙是相互联通的，各种感染波及一间隙形成脓肿，失治、误治后均可通过间隙通道引起其它间隙感染。
复杂性肛周脓肿 发病机制 手术治疗 疗效评价
王章生
无锡肛泰医院
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2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）