逍遥散加减治疗耻骨直肠肌综合征23例
近现代医家认为便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失常有关。其发病原因有多种：如肠胃燥热，津液耗伤：情志影响，气机郁滞；劳倦内伤，年老体衰，气血不足：阳气不足，阴寒凝滞等，致大肠传导功能失常，引起便秘。其病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。其治疗方法有清热润肠、行气导滞、益气养血、温阳通便等。总的治则以通下为主，实者以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚者以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。 耻骨直肠肌综合征所致的便秘病因多为肝气郁结，气机壅滞，肝之疏泄功能失常，致大肠传导失职，腑失通利。病发日久，气机不利而气滞血瘀，气滞则大便困难，腹胀胁满，血瘀则疼痛。舌紫暗或瘀斑，脉弦细涩均为气滞血瘀之象。治应疏肝理气、活血化瘀为主。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，本方以柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。加川楝子、枳实疏肝行气导滞，桃仁、红花活血化瘀，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。合而成方，气血兼顾、肝脾同调，共奏疏肝理气、活血化瘀之功。现代药理研究亦表明：逍遥散冲剂浸膏按生药22.93g/kg给予大鼠，可使大鼠胃液明显增加：口服给药可显著增加小鼠炭末推进率。证明逍遥散有调节胃肠功能的作用。
耻骨直肠肌综合征 便秘 中医病机 逍遥散 临床疗效
刘艳歌
河南省开封市中医院
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2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）