双侧丘脑旁正中区梗死1例
双侧丘脑旁正中区梗死临床上少见,Kumral等研究中仅占缺血性卒中的0.6％.丘脑旁正中区由丘脑穿通动脉（又称丘脑旁正中动脉）供血，丘脑穿通动脉一般由两侧大脑后动脉Pl段或基底动脉顶端各发出1支。Percheron于1973年解剖50例大脑后发现，丘脑穿通动脉存在3种变异，其中1种少见类型为2支丘脑穿通动脉共干起源于一侧大脑后动脉P1段或基底动脉顶端，并发出许多细小分支供应双侧丘脑旁正中区，此血管被称为Percheron动脉。当Percheron动脉发生狭窄或闭塞时，则导致双侧丘脑旁正中区梗死。Percheron动脉有时同时供应部分中脑上部，当起源于后交通动脉丘脑结节动脉先天缺如时，尚同时负责丘脑前部的血供。因此Percheron动脉闭塞除累及丘脑旁正中区外，尚可累及部分中脑及丘脑前部。双侧丘脑旁正中区梗死多急性起病，临床特点主要表现为意识障碍，记忆力减退，眼球运动障碍，瞳孔异常，这些临床表现与梗死部位累及的核团及纤维束相关,该病的病因多为栓塞，包括心源性、动脉源性等。Weidauer等研究中，心源性栓塞所占比例最高为47%，动脉源性栓塞占16%，小血管性疾病占13%,该病预后欠佳，临床症状可改善，但完全恢复者少见，可遗留长期的语言、记忆、智能、眼动障碍（多为下视障碍），注意力方面的缺陷可能最为显著，而肢体活动受影响不大。本例患者因多方原因未行DSA检查，但根据患者临床症状、影像学表现，仍考虑Percheron动脉闭塞致双侧丘脑旁正中区梗死。发病早期常出现昏迷、瞳孔不等大，注意与脑疝鉴别，尽早完善头颅CT/MRI检查。当影像学表现为双侧丘脑旁正中区梗死，伴或不伴中脑梗死时，应考虑该病，并进一步完善血管检查明确诊断，尽可能在发病时间窗内及早行动脉溶栓治疗，从而改善预后。
双侧丘脑旁正中区梗死 动脉栓塞 发病机制 诊断标准 临床治疗
郭茜 葛婷婷 曹树刚 夏明武 徐文安
合肥市第二人民医院神经内科
国内会议
安徽芜湖
中文
417-419
2015-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）