毒死蜱致严重皮肤损害2例
毒死蜱,又名乐斯本、氯吡硫磷,作为中等毒性杀虫剂被广泛应用.原药大鼠急性经口LD 50为163mg/kg,急性经皮LD 50＞2g/kg;对人体眼睛和皮肤有刺激性,长时间或多次接触会产生灼伤.本院于2013年7月份连续收治皮肤接触毒死蜱导致药疹样皮炎病人2例，临床表现有发热、皮疹、肝功能损害、淋巴结肿大，毒死蜱可抑制体内神经中的乙酰胆碱酯酶AChE或胆碱酯酶ChE的活性而破坏了正常的神经冲动传导，引起一系列中毒症状如异常兴奋、痉挛、麻痹甚至死亡。不慎眼睛溅入或接触皮肤后，应用大量清水冲洗至少15分钟，可使用阿托品、解膦定等治疗有机磷农药中毒的药剂，并注意迟发性神经毒性问题。毒死蜱导致药疹样皮炎治疗成功的关键是糖皮质激素的合理使用。本文2例病例在治疗过程中，遵循了“足量、适量维持、规则减量”的原则，采用激素冲击治疗3天，根据病情逐渐减量，7-10天后发热、皮疹、肝脏损害、淋巴结肿大均逐渐好转。本文2例均未出现糖皮质激素的不良反应，亦要避免不必要的其他药物的应用。2例患者虽均有发热、皮疹，均有胆碱酯酶降低，国内曾有1例报道毒死蜱接触后导致胆碱酯酶降低经治疗后好转的病例。除考虑肺部感染外，还考虑肺部的变态反应性病变。毒死蜱药疹样皮炎患者既有共性又各有特点，除皮肤、肝脏、淋巴结损害外，还可能对机体其他器官也有影响。既往对毒死蜱接触后其他靶器官损伤的观察，曾发现肠道、泪腺、肾脏损伤的病例，本文中两例患者出现全身皮肤药疹样皮炎，国内外文献均未见报道，提示在今后诊治药疹样皮炎病例的过程中，需加强对较少见诱发因素的观察，以提高对该病的全面认识，为今后该病诊治提供依据。
药疹样皮炎 毒死蜱 生命体征 临床治疗
阚宝甜 菅向东 王洁茹
山东大学齐鲁医院中毒与职业病科 济南250012
国内会议
济南
中文
240-243
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）