病例共享
面部垢着病从脉证及病变部位认为本病是湿热互结，循经上熏于面，首诊用黄连、黄琴、黄柏清泻上中下三焦实火;另用慧仁、茵陈、红花、山桔;前二味清化湿浊，后二味活血化癖，重用黄茂有扶正托毒之意，外用绿豆粉等有清热解毒之效。二诊中重用生白术、积实，取生白术燥而能润，温而能和，配合积实宽中下气，常能收到消除痞浊，通肠利便的功效，线状IgA大疱性皮病是一种独立性疾病，在发病机制上，提出过多种说法，包括胃肠疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和多种感染如上呼吸道感染等，估计是病原体激发免疫反应所致，激素依赖性皮炎又称激素依赖性皮炎，就其原因系由长期反复外用含有皮质类固醇激素的药物引起的皮炎应重视病变的部位，颜面区域治在阳明，主方以白虎汤为基础加减药物初期以清宣为主，如浮萍、蝉衣、白茅根，待其发红、发痒有所改善之后，则应重视血液的流通，特别是要疏通孙络，了解药物的性质，皮质类固醇外用的副作用，除弥漫性红斑、皮肤干燥、脱屑、表皮萎缩和毛细血管扩张外，还有可能出现阴虚血癖之像，因此加入龟板、醋鳖甲之类效果更佳，颜面再发性皮炎以中年女性居多，在治疗中要注意分阶段治疗，鼓励患者用温水洗脸，勤换洗脸毛巾，少用或慎用洗面奶和化妆品，日常生活中不熬夜、不郁闷、不吃甘甜咸辣食品，调节好心理状态，外出时做好防晒的准备工作，避免阳光的直接照射，嗜酸性粒细胞性脂膜炎在治疗的过程中以下肢为主，用药重在清热化湿，必须选用通络止痛的良药，该病病程迁延日久，当从扶脾固本入手，白色萎缩(节段性透明性血管炎)多为本虚标实所致，本虚主要考虑阳虚、气虚、阴虚，标实多从寒、湿、热、癖、风论治。强调从“络”论治周围血管病。按取类比象的思维，选用忍冬藤、海风藤、石楠藤、雷公藤、活血藤等藤类药物，达通络行癖之功效;对久病者，取虫类药性穿掘之特点，地龙、娱蚁、乌梢蛇引药入络，达到化痰湿祛癖之功。同时根据疾病的不同的时期，急性期选用西黄丸祛癖镇痛，慢性期或缓解期选用小金丸或全鹿丸化痰祛癖、温补脾肾以善其后。多腔性湿疹病在清窍者选用泻黄散为主方;病再浊窍者，选用三妙散为主方，然后按其部位的不同酌加相应的药物。
皮肤病 中医诊断 中药治疗 疗效评价
徐宜厚
武汉中医院
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2015-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）