常见上消化道异物的镜下治疗体会
随着内镜技术的不断提高，使越来越多的消化道异物患者避免了手术治疗。特别是一些较小的动物骨刺、鱼刺，细小透明，甚至大部分刺人食道、胃壁内，胃镜均能清楚暴露及取出。对不同的异物可采用不同的方法。胃石症:可用网篮直接取出，曾取出lOx7cm大小胃石6个，表面光滑、质硬，首先用活检钳反复咬割使表面粗糙凹凸不平，再用圈套器网篮勒断分解成细小块状，外套管保护食道人口可多次取出或自然出。长形锐器:挖耳勺，用圈套器套取一端套紧，使其与管腔长轴相平行，异物离镜端保持距离，使术者具有较好视野，直视取出，通过责门时要待其舒张时再取出，外套管保护食管道入口。不规则异物:大多数需网篮才能套牢，小于2cm异物通过外套管内取出，大于2cm连同外套管、胃镜一齐拔出。老年人为咀嚼不充分或食道本身的病变，易使异物滞留食道狭窄吻合口。十二指肠降段异物:以长形规则异物为主，当异物两端紧顶肠壁套取困难时，可利用进退镜改变异物位置，亦可多注气使异物便于套住取出，选择圈套器或网篮将异物抓牢不易滑脱。过长异物已刺人肠壁内则不可冒然取之。小儿患者常不能合作，最好能在全麻下施行，全麻具有食管肌肉松驰、消除疼痛、减少心肌耗氧、安静等优点，有利于异物的取出。通过胃镜取出异物简便易行，并发症少，可避免手术，应列为首选的治疗方法。但胃镜下取异物毕竟要求操作技术较高，如处理不当，适应证掌握不严，可出现严重并发症，后果极为凶险。因此，对大于2.5cm的尖锐异物及形状不规则异物，估计胃镜取出有危险时不应勉强取出，以防止发生意外，必要时仍应采取外科手术处理。
上消化道异物 临床治疗 内镜技术 疗效评价
李素娟
河南中医学院第一附属医院肝胆脾胃科
国内会议
世界中医药学会联合会消化病专业委员会第四届消化病国际学术大会
郑州
中文
480-481
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）