魏绍斌教授从痰瘀辨治经行咯血经验介绍
魏绍斌教授在治疗经行咯血上独具匠心,紧抓该病痰瘀为患的病理特点,提出”痰瘀互结”的病机学说,认为痰瘀并治方能收到远期疗效,临床常投以二陈汤合失笑散加减治疗该病,疗效显著. 痰挟瘀血碍气而病，肺失宣降，故见咳嗽咯血，宜调理血运，疏通气机。痰瘀在本病中既是病理产物，又是病理因素，魏师认为治疗当紧抓痰瘀为患的病理特点，伎化瘀消痰之法与理气之法有机结合，酌加理气之品以增效，使气顺则痰瘀易消。患者初诊时正处经前期，冲任气血充盛，变化急骤，易于壅滞，导致肝失疏泄，故见情绪急躁、口中干苦，肝气上逆，有挟血上逆迫肺之势，结合舌质、脉象，当辨证为肝郁痰瘀互结证，肝气宜顺不宜逆，痰瘀宜消不宜结，方拟金铃四逆散、二陈汤合失笑散加减，以疏肝顺气，消瘀化痰，加白茅根、川牛膝清热凉血，引血下行，配合院内制剂内异康复片，以增化瘀消瘕散结之力。魏师辨证详明，客观求实，丝丝入扣，由此略见一斑。二诊时，患者疾病向愈，但感经期胸中闷塞，咽中痰黏，故减去疏肝行气之川楝子、延胡索，酌加桔梗、款冬花利咽下气消痰。三诊时，患者肝平气顺，但咳嗽痰多，或痰中带血，前方再减去四逆之辈，加海螵蛸、瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，黄芩、南沙参、桑叶清肺泻火，生津润肺。四诊时，诸症大减，唯偶见痰中夹血丝，《傅青主女科》言“经逆吐血……反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之法”，且痰浊内生，郁阻于内，影响肾之气化。效不更方，于方中加补肾化痰之淫羊藿，继服数剂以巩固治疗，则痰化瘀消，病未再发。
经行咯血 痰瘀辨治 二陈汤 失笑散 疗效评价 魏绍斌
叶美秀 魏绍斌
成都中医药大学,四川成都610075 成都中医药大学附属医院,四川成都610072
国内会议
苏州
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293-295
2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）