李超荆教授临床诊治多囊卵巢综合征的思路
李超荆教授认为多囊卵巢综合征临床表现的月经失调,月经稀少,闭经,不孕,是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调而致排卵障碍,中医应辩证为肾气不足,阴阳失调;由于LH与雄激素偏高,而致肥胖、多毛、双侧卵巢增大,是肾虚不能蒸腾津液,凝聚成痰,阻塞胞宫而致痰实之证;人体代谢异常产生高胰岛素血症参与了PCOS的的发病.临床治疗以滋肾清热,益气活血,化痰祛瘀之法. 随着人们生活水平的提高，饮食结构趋于丰富，则人体代谢异常产生高胰岛素血症参与了PCOS的的发病，同时发现胰岛素抵抗为PCOS的另一个主要原因之一，因此对此类病人予以滋肾清热，益气活血，化痰祛瘀之法，则胰岛素拮抗现象明显改善，雄激素随之下降，排卵率进一步提高。基本处方：生地、白芍、知母、黄柏、玉竹、枸杞子、丹皮、葛根、菟丝子仙灵脾、生黄芪、丹参、桃仁、川芎、泽泻、石菖蒲，皂角刺、虎杖或冰球子、马鞭草。组方特色：针对阴虚为主。葛根活血祛瘀，调节代谢，改善胰岛素抵抗；生黄芪、丹参益气活血，与葛根配伍，调节代谢；桃仁、川芎促排卵；石菖蒲化痰开窍；皂角刺、冰球子化痰软坚；虎杖、马鞭草活血祛瘀。如阳虚者则去知母、黄柏加入附子、肉桂。另外，皮质醇或17羟孕酮升高：则加小剂量地塞米松。 西药治疗PCOS，虽然服药方便，促排卵见效快，排卵率高，但存在的问题是妊娠率低、流产率高、卵巢过度刺激征等，而中药的补肾化痰药可通过性腺轴、肾上腺多水平、多靶点的调节，起到降低雄激素，促排卵的作用。益气活血调节机体代谢，降低胰岛素，解决胰岛素拮抗。活血化瘀药物能调节卵巢酶系统而作用于卵巢包膜，使增厚的卵巢包膜变薄，增大的卵巢恢复正常，而有利于卵子的排出，减少卵泡黄素化的发生。
多囊卵巢综合征 中西医结合 药物治疗 临床疗效 李超荆
叶平
浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州310053;浙江省立同德医院生殖免疫科,浙江杭州310012
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295-296
2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）