疑难病例:呕吐、抽搐1例
患儿女,12岁.因”发热6天,腹痛呕吐2天,抽搐1次”于2013-8-14就诊于郑州大学第三附属医院,患儿无明显诱因出现发热,热峰38.2C,不伴呕吐、头痛等病史,在当地诊所给予输液治疗(具体不详),体温可降至正常;2天前患儿出现腹痛,伴呕吐,数次,量少,黄色胃内容物,至禹州市中心医院,查血常规示白细胞4.6×109/L,淋巴细胞49.15％,中性粒细胞35.8％,血小板224×109/L,在当地诊所继续输液治疗(具体不详),输液后突然出现抽搐,表现为口唇发绀、牙关紧闭、双上肢抖动、意识丧失,持续约3min,发作停止后,浑身无力,为进一步诊治就诊于郑州大学第三附属医院.患儿自发病以来精神反应差,食欲差,小便量少,大便正常. 通过该患儿病史、临床表现及辅助检査，考虑发热诱导的学齡儿童难治性癞痫性脑病。该病其临床特点：患儿发病前发育正常，无癫痫或热性惊厥家族史,发病年龄多在4-11岁，急性起病，首次癍痫发作出现在发热后1-21d,主要以非特异性上呼吸道感染为主,均表现为癍痫发作，每次持续时间数分钟不等，每日发作数十次，持续30d，发作间期意识不清，表现为嗜睡甚至昏 迷;脑脊液白细胞数不超过20×lO6/L，以淋巴细胞增多为主;脑电图检査发作时主要累及颞叶,有时累及额叶，表现为高幅慢波，部分患儿提示广泛放电，发作间期主要表现为弥漫性慢波，急性期结束后通常无潜伏期即进人慢性期，慢性期出现的难治性癫痫影响认知功能恢复；常规抗癫痫药物无效。急性期应用2-15种抗癫痫药物,包括丙戊酸钠、苯妥英、左乙拉西坦、劳拉西泮等效差;可给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗。
癫痫性脑病 药物治疗 儿童患者
张晓丽
河南省郑州市郑州大学第三附属医院 450000
国内会议
郑州
中文
349-350
2015-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）