顽固性网球肘诊治进展和几点思考
肱骨外上髁炎好发于前臂劳动强度较大的中、老年人,并与职业密切相关,如木工、钳工、炊事员和家庭妇女,尤其是网球运动员更易罹患此病,故又称”网球肘”(Tennis Elbow).“网球肘”是一个以肘关节外侧疼痛为主要症状的综合征，包括了原发病（如肱骨外上髁炎）和继发病（如颈神经卡压）两大系统。由此“网球肘”并不等同于肱骨外上髁炎。顽固性网球肘的诊断目前仍然停留在临床症状加体征上，缺乏一种简易的客观指标，鉴于该病病理变化有伸肌总腱的撕裂、疤痕形成；伸肌总腱下滑囊炎；肱骨外髁骨膜炎、骨炎；肱桡关节滑膜皱壁增生、肥厚；血管神经束被筋膜嵌顿以及环状韧带变性等改变。考虑临床上是否可从MR图像对软组织病变良好反应上找到答案值得探讨。从治疗方面看，开放手术的切口及术式仍不统一，各家认为产生此病的病理也不一样，且手术也有可能再次瘢痕粘连或手术未切除完全而复发。手术的费用亦较高，较多患者认为此病乃小病，难以接受开放手术治疗。传统的中医疗法，以应用小针刀为代表的切断伸肌总腱的细小营养血管及神经或仅做伸肌总腱附着处松解为主，操作具有较大的盲目性，且存在切割不彻底的缺陷。近几年来，以关节镜下松解术、CO2激光、射频仪热凝固、经皮等离子低温消融术等微创治疗方法，通过机械的或物理的方法破坏痛点微神经，消除引起疼痛反射弧的感受器，从而达到消除疼痛，治疗疾病的目的。且具有组织损伤小，安全；操作简便，易于掌握；治疗时痛苦小，患者易于接受的优势。临床值得进一步研究.
顽固性网球肘 发病机制 疾病诊断 西医治疗 中医疗法
刘垒 刘唯菊 崔晓鲁 吴文庆 尹聪 刘方铭
山东省千佛山医院疼痛科,济南250014
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301-305
2015-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）