胺碘酮成功抢救低钾致心室电风暴1例
文章通过低钾致心室电风暴抢救中应用胺碘酮的病例进行分析，并总结了治疗疗效。该患者既往有冠心病史，因急性胃肠炎致低钾血症，在冠心病的基础上，由低钾血症诱发室性早搏，进而连续发生室性心动过速。这种严重室性心律失常现在又被称之为“心室电风暴”。2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》将室速风暴定义为24小时内自发2次或2次以上室速或室颤，需要紧急治疗的临床综合症，又称心室电风暴、交感电暴和ICD风暴等。并认为8受体阻断剂治疗有效，也可选择胺碘酮或ICD治疗。目前临床报告多应用电风暴(ELECTRICAL STROM，BS)这个名词。有人认为：电风暴的诱因不同，有效治疗药物和方法可能也不同，因此，合理的定义应该是把多种类型的心脏电活动，出现急剧严重的紊乱现象统称为电风暴，严重低血钾可以引起致命性室性心律失常，在心肌梗塞、心肌病和心功能不全状态下更易发生。低血钾延长中层心肌细胞动作电位，增加跨室壁复极离散，增加复极不均一性，这是低血钾导致室性心律失常的主要促发机理。该报告病例患者就是发生在冠心病和心功能不全基础上，由低血钾诱发的严重室性心律失常。但近年来有人认为低血钾性电风暴补钾治疗有效，而各类抗心律失常药物无赦，有的药物甚至有害，如胺碘酮，因此临床上应该把低血钾所致电风暴与“心室遇风暴”区别开来。但笔者所报告病例看，低血钾所致电风暴，应用胺碘酮是有效的。但因是个例，有很大的偶然性和局限性，应在临床实践中继续进行探讨。
心室电风暴 胺碘酮 临床疗效 低钾症状
赵尊忠
临沂市人民医院急诊内科
国内会议
山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会
山东济宁
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2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）