EICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究
目的：探讨急诊重症监护病房(EICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性,指导抗感染药物的合理应用. 方法：对行气管插管或气管切开机械通气＞48小时的64例VAP患者的下呼吸道分泌物,进行细菌半定量培养及抗菌药物敏感性测定. 结果：64例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌116株,革兰阴性杆菌占82.0％,其中铜绿假单胞菌22.4％,鲍曼不动杆菌19.8％,肺炎克雷伯菌13.8％,嗜麦芽寡养单胞菌13.8％,大肠埃希菌10.3％.铜绿假单胞菌对所有抗菌药物敏感率均偏低,仅有哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率超过60％.鲍曼不动杆菌耐药现象最为严重,头孢哌酮舒巴坦的敏感率为65.2％,其他药物敏感率较低.多数肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌株,耐药较重,产ESBLs阳性菌株占67.9％ (19/28).嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,仅对喹诺酮类、头孢哌酮舒巴坦保持有限的敏感率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占所分离金黄色葡萄球菌的66.7％,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持高度敏感. 结论：早发VAP与晚发VAP病原菌谱无统计学差异,主要病原菌为革兰阴性杆菌,常见为非发酵菌及肠杆菌科细菌,有严重的耐药现象,混合感染所占比例大.我院EICU内VAP患者经验性用药建议覆盖革兰阴性杆菌,选用酶抑制剂复合制剂或碳青酶烯类治疗成功几率会较高.
急诊重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 病原菌 耐药性
鲁召欣 宋永欣 王君 安朋朋 韩洁 袁杰
青岛市海慈医疗集团急诊科,山东青岛266033
国内会议
山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会
山东济宁
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91-95
2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）