大剂量百草枯中毒肺部高分辨CT动态变化
讨论百草枯(paraquat，PQ)是一种使用较为普遍的高效除草剂。其致死剂量极低(人经口致死量30-40mg/kg)，尚无特效的解毒剂，临床死亡率较高。在众多病人的救治过程中，对其临床表现、治疗及预后进行了总结，发现百草枯中毒患者肝脏、肾脏、肺及心肌都有不同程度的损伤，尤其早期肺的渗出性病变及后期的肺纤维化，都可以导致患者呼吸衰竭从而失去生命。本文该例病人口服剂量大，在早期双肺即出现较严重的弥漫性的渗出性病变，及早给予全胃肠道的洗消处理，阻断了百草枯农药的肠肝循环，阻止胃肠道残留农药的进一步吸收，加重对机体的损害，同时给予糖皮质激素减少细胞摄取、促进排出百草枯，同时延缓、控制肺部渗出炎症性病变，并且给予抗凝、抗氧化、改善循环等药物治疗，抵抗百草枯导致的肺泡上皮细胞、间质细胞及毛细血管上皮细胞的氧化损伤，促进肺间质渗出的炎性细胞、炎症因子及产生的各种氧自由基的吸收及转运，肺部病变逐渐发展到后期的肺纤维化，继续激素治疗并逐渐减量，适度联合应用免疫抑制剂，加强抗凝血、促进微循环治疗，肺纡维化病灶部分吸收，进一步证实百草枯导致的肺纤维化部分可逆。经过上述治疗，提高了病人的生存质量，病人得以正常生活并能从事一般体力活动。百草枯导致的肺纤维化的治疗尚无特效治疗方法，对于该例病人的成功救治，我们考虑与早期彻底的胃肠道处理、激素冲击治疗、抗氧化损伤及抗凝治疗等综合治疗有关，但对于百草枯中毒的有效治疗方法仍需要更多的实验研究与临床实践去进一步探讨与总结。
药物中毒 百草枯 肺部症状 计算机断层扫描
阚宝甜 菅向东 王洁茹 周倩 于光彩 高一凯
山东大学齐鲁医院中毒与职业病科 济南250012
国内会议
山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会
山东济宁
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2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）