KDIGO标准与APACHEⅡ、SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估

摘要：

目的：探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值. 方法：前瞻搜集2012年03月01至2013年3月1日期间在我院重症医学科接受治疗的脓毒症患者的临床资料,采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期;根据患者入ICU第1个24 h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项系统的预后准确性.以Logistic多元回归分析它们对预后的影响. 结果：共280例脓毒症病人,占同期ICU住院患者的41.7％(280/670),总体院内死亡率为29.8％.脓毒症肾损伤168例,占脓毒症患者的60％,其中1期76例,死亡率22.4％;2期48例,死亡率37.5％;3期44例,死亡率72.7％.脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ大于22分(OR=4.50),KDIGO分期1、2、3期(OR值分别为2.31、7.44、45),是脓毒症并急性肾损伤患者院内死亡的独立预测指标. 结论：KDIGO诊断标准与APACHEⅡ、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值.APACHEⅡ≥22和KDIGo分期是ICU内对脓毒症肾损伤患者院内死亡的独立预测指标.

关键词： 脓毒症 急性肾损伤 生理状况 健康状况 预后评估

作者: 李克鹏 王海波

作者单位: 潍坊市人民医院重症医学科

会议类型: 国内会议

会议名称: 山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会

会议地点: 山东济宁

会议语种:中文

页码: 215-219

在线出版日期: 2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）