喉镜用于临床难置胃管的护理探讨
插胃管是临床护理中常见的一项技术操作.胃管一般有两种,分为口胃管和鼻胃管.鼻饲法是将鼻胃管经鼻腔插入胃内,从管内注入营养、水分、药物或经鼻胃管接负压盒进行胃肠减压.洗胃术是将较粗的口胃管(直径大约8mm)插入病人胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒.本院急诊科2007年-2009年期间收治了6例难置胃管的病例。脑出血患者有3例，其中男2例，女1例，平均年龄63岁，均伴有严重的躯体移动障碍以及吞咽障碍，己不能经口进食，依赖胃管鼻饲营养，这3例患者皆来本科更换胃管。急性重度有机磷农药中毒患者有3例，均为女性，平均年龄42岁，均意识不清。文章分析了利用喉镜置鼻胃管和利用喉镜置口胃管进行洗胃的具体方法。结果是：首先采用传统的方法置胃管6例病例均导致失败。其中3例脑出血患者，置胃管时误入气管。3例急性有机磷中毒患者，胃管难以置入。而后采用上述方法置胃管，6例病例均成功置管。脑出血患者，可因不同程度的吞咽功能障碍，需长期依赖胃管鼻饲营养，久而久之食道发生不同程度的萎缩。急性有机磷重度中毒患者，可因毒物的强烈刺激，使咽喉部黏膜和食道周围组织充血水肿。上述病理因素的存在，均给胃管的置入带来不同程度的困难。用传统的方法置管有的误入气管，有的无法置入。而此时利用喉镜置胃管，能充分的暴露咽喉部，且是在喉镜的明视之下，从而克服了传统置胃管的盲目性。在充分暴露出会厌软骨、食道等重要的解剖结构的前提下，可给予准确定位，操作者可根据情况，随时调整胃管方向，正确引导胃管置入食道。急性右机磷重度中毒患者，施行气管插管后，由于气管内，已有气管导管占据，导管向下压迫食道，给胃管的置入带来一定困难。而借助于喉镜的支撑，减少了导管对食道的压迫，再加之喉镜的明视作用，以及临床一次性硅胶胃管的不断改进，其柔韧性较好均有利于胃管的置入。从而为急性有机磷中毒患者的抢救赢得了时间。一次性塑料喉镜片己广泛应用于临床，为难置胃管的病例提供了更大的便利。
临床护理 难置胃管 喉镜
陈霞
山东大学第二医院急症科
国内会议
山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会
山东济宁
中文
279-279
2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）