鼻内镜取除巨大鼻石1例
鼻石,也叫鼻石病或鼻石症,是矿物盐类在鼻腔异物周围经数年的沉积而形成的块状物,笔者于2011年9月用鼻内镜治疗了一巨大鼻石患者.取尽鼻石后右侧鼻腔通气尚可，故未作鼻中隔矫正术。取出后右鼻腔粘膜受损出血，用凡士林纱条填塞，抗生素静脉滴注。48小时后抽除纱条，无出血，一周后患者鼻塞、流涕症状消失，随访一月无异常。鼻石是一种鼻腔少见病，多发生于一侧鼻腔，病程可长达数年。本病例病程10年。其病因不清。有学者认为在鼻腔异物的基础上，炎性渗出物包裹异物、鼻腔分泌物分解出多种无机盐沉积而逐渐形成，其成分主要为磷酸钙，氯化钠等。鼻石分为真性和假性，以后者多见，以外源性异物为核心称假性鼻石，包括钮扣、纸团、石块、水果核、豌豆、寄生虫、木棒、玻璃，纱布等，以内源性物质为核心称真性鼻石，包括细菌、干痂、坏死上皮、凝血块、白细胞、碎骨片，牙齿等典型鼻石诊断主要靠前鼻镜或鼻内窥镜检查，鼻窦CT检查可提高本病的确诊率，本例在CT表现为均匀致密的高密度影，与鼻腔粘膜形成鲜明对比，鼻石应与鼻异物及鼻腔牙相鉴别，前者有明确的异物塞入鼻腔病史，一般病程短，与周嗣组织无联系。后者为鼻底部白色突起的硬物，不易推动。X片示高密度影，其根在鼻部骨质内。鼻石的治疗通常在前鼻镜或鼻内镜下取结石。一般预后良好。小的鼻石可从前鼻孔取出，较大较多的结石使用鼻内镜可防止结石残留，本病例鼻石较大，鼻内镜下用鼻钳夹碎，分块取出，既完整取出鼻石又减少了鼻腔粘膜的损伤。
鼻石 鼻内镜 临床应用 疗效评价
费长顺 隋宝绪
浙江省桐乡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科
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120-121
2013-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）