会议专题

颈椎骨质增生致吞咽困难1例报道

颈椎弥漫性特发性骨质增生致吞咽困难者不常见,易误诊漏诊。该病主要侵及脊柱及脊柱外结构,由韧带的过度钙化骨化所致。该病病因不明,常见于糖尿病和肥胖者,和胆结石、高血压、动脉粥样硬化、脂质及嘌呤代谢的异常有联系。该病致吞咽困难可能与巨大骨赘直接压迫食管,小骨赘挤压食道靠近环状软骨而堵塞食道入口,骨赘致周围组织炎症,以及骨赘引起疼痛致食道痉挛等因素有关。 临床表现可有颈部运动不灵活、疼痛,脊髓压迫症状,吞咽困难,吞咽痛,咽异物感,声嘶,气道梗阻,睡眠呼吸暂停综合。最常见的累及椎体是c5-c6(40%),其次是c4-c5(23%),c3-c4(14%),c2-c3(14%)。上段颈椎病变可影响口咽,致呼吸道症状。下段颈椎病变可影响食管,致吞咽困难等。在该病例中,根据患者症状体征、术中所见、手术病理等排除了肿瘤等疾病,认为是颈椎弥漫性骨质增生导致吞咽困难和声音嘶哑。考虑患者年龄大,手术风险高,故先予保守治疗。因骨质增生致吞咽困难在临床上少见,易漏诊误诊,且往往在诊断为该病前已经做了大量不必要的检查和错误的治疗,加重了患者经济负担,浪费了医疗资源,所以临床医师因对该病提高认识,以期能早发现,早诊断,早治疗。

颈椎弥漫性骨质增生 吞咽困难 临床观察

沈丽芳 苏立众

浙江省人民医院

国内会议

2013浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会

浙江嘉兴

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357-358

2013-09-06(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)