颈椎骨质增生致吞咽困难1例报道
颈椎弥漫性特发性骨质增生致吞咽困难者不常见，易误诊漏诊。该病主要侵及脊柱及脊柱外结构，由韧带的过度钙化骨化所致。该病病因不明，常见于糖尿病和肥胖者，和胆结石、高血压、动脉粥样硬化、脂质及嘌呤代谢的异常有联系。该病致吞咽困难可能与巨大骨赘直接压迫食管，小骨赘挤压食道靠近环状软骨而堵塞食道入口，骨赘致周围组织炎症，以及骨赘引起疼痛致食道痉挛等因素有关。 临床表现可有颈部运动不灵活、疼痛，脊髓压迫症状，吞咽困难，吞咽痛，咽异物感，声嘶，气道梗阻，睡眠呼吸暂停综合。最常见的累及椎体是c5-c6(40％)，其次是c4-c5(23%)，c3-c4(14％)，c2-c3(14%)。上段颈椎病变可影响口咽，致呼吸道症状。下段颈椎病变可影响食管，致吞咽困难等。在该病例中，根据患者症状体征、术中所见、手术病理等排除了肿瘤等疾病，认为是颈椎弥漫性骨质增生导致吞咽困难和声音嘶哑。考虑患者年龄大，手术风险高，故先予保守治疗。因骨质增生致吞咽困难在临床上少见，易漏诊误诊，且往往在诊断为该病前已经做了大量不必要的检查和错误的治疗，加重了患者经济负担，浪费了医疗资源，所以临床医师因对该病提高认识，以期能早发现，早诊断，早治疗。
颈椎弥漫性骨质增生 吞咽困难 临床观察
沈丽芳 苏立众
浙江省人民医院
国内会议
浙江嘉兴
中文
357-358
2013-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）