水分离技术在耳鼻咽喉中的应用
许多耳鼻咽喉疾病需要采用手术治疗,但是其中部分疾病的手术治疗往往损伤过大,影响功能,或病灶未完全清除,残留病变易再发.寻求一个既能完全清楚病灶,又能不引起扩大损伤的方法和手段,是耳鼻咽喉疾病手术治疗追求的一个目标.水分离技术(Hydrodissection Technique)是利用加压的液体进行分离的外科技术，在日常手术中其应用日渐广泛。与手指、纱布、剥离子、血管钳等进行的钝性分离不同，水分离产生的力不是单方向的，而是注入的液体向四周膨胀，在阻力较小的部位推开组织形成一个清晰的层面，同时加大各组织结构间的距离，不会损伤分离间隙内及周围的血管、神经等结构，具有庖丁解牛的效果。在耳鼻咽科中，鼻中隔手术采用利多卡因+肾上腺术行水分离后能很好地分离软骨膜，具有扩大手术视野便于手术且出血少的优点。扁桃体切除术采用水分离技术能减少术中出血、术后出血事件和减轻术后疼痛。目前耳鼻咽喉科对水分离技术的应用较少，国内应用于临床的报告较少。鉴于水分离技术具有沿人体组织的自然间隙剥离的特点，如果应用得当，能达到庖丁解牛的效果，具有病变组织剥离完全，缩短手术时间，减少局部出血，减轻局部损伤的优点。因此，对水分离技术的临床应用，尤其是显微外科的临床应用研究是非常必要的。在临床上许多医生已经在不自觉中应用了水分离技术，如鼻中隔手术的剥离等，只是这些行为仅处于自然状态，尚未提高到理论高度的自然状态，不能自觉地以理论指导实践。结合文献资料所阐述的水分离技术理论知识，结合曾经在不自觉中学习应用并掌握的水分离的经验技巧，自觉地在临床上将其应用于一些耳鼻咽喉疾病，进而总结该技术的临床应用结果，通过实践-理论-再实践的循环学习应用过程，充分掌握并总结水分离技术在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用技巧、适用范围，总结了水分离技术在声带白斑剥脱术及扁桃体切除术中的应用，以供临床医师参考。
耳鼻咽喉疾病 手术治疗 水分离技术 临床应用
骆云珍 钱林荣
嘉兴市第二医院
国内会议
浙江嘉兴
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376-377
2013-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）