”心损调营卫”的学理及其临床意义
笔者认为《难经》“损其心者，调其营卫”的表述是对心脏虚损病证从营卫调治经验的高度概括，作为治疗一种思路，不仅有一定的中医学理基础，而且也有一定的方证及临床经验的证据，具有重要的临床实践意义。根据心的功能及其与汗、疮疡、疼痛之间的联系、营卫的生病理特点及调和营卫方药的方证特点，结合目前临床相关方面的运用经验，归纳该治法的临床应用规律为：大凡涉及心主血脉异常而以疼痛（心胸疼痛、身痛、肢痛）为主症的病证可从营气调治；涉及心主神志异常与不寐相关的病证可从卫或从营调治，与感觉异常（肌肤或舌之痛痒或感觉异常）、汗出异常、心神涣散（心悸、怔忡、恍惚等）为主症的病证可从营卫调治。而当心损病证涉及以上多个病机表现出复杂的症群时，调和营卫可能是其最佳选择治法之—。需要指出的是，心病的病机复杂，证侯类型多，从营卫调治只是治心诸多治法中的一种。由于营卫之气生成于中焦，而调和或调补营卫的配伍药法常以调养脾胃为基础，这可能导致将一些以补中健脾及双补气血的方药，如补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤等用于心病的治疗与本法相混。在治疗心损的病证中，调补营卫与补中健脾、补气养血之间确实存在一定的联系，但其在用药、配伍及功效方面究有不同，应予区别。“损其心者，调其营卫”启发人们探讨心与营卫之间的联系，并由此获得有关心损从营卫调治的理解及运用经验的认识。既然心与营卫之间存在密切的关系，调治营卫可治心病，那么一些以治心经病证为主的方药，如导赤散、天王补心丹、朱砂安神丸、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等，是否也可用于以营卫失调为主要病机所致的诸如寒热、汗出异常、疮疡、感觉异常、疼痛等病证值得研究。
心脏虚损病证 营卫调治 临床应用 疗效评价
张敬升 谢鸣
北京中医药大学国家重点方剂学学科,北京,100029
国内会议
太原
中文
253-255
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）