柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗童年瓦解性障碍1例
文章主要介绍了童年瓦解性障碍，属广泛发育性障碍的一个亚型，病儿有至少2年完全正常的能力发展，发病后己发展的理解性和表达性语言能力消失，动作协调和排泄功能也消失，游戏和社会适应能力也可能消失，同时逐渐出现类似孤独症的交互性社会互动障碍和沟通障碍，亦常出现简单的仪式行为及怪异的感知和动作行为。 本病属中医痴呆病、癫证范畴，文中认为属癫证更为确切，癫者，多为神经质表现，对外界环境易过敏，极易因外界影响而情绪波动大，易疲劳，易焦虑，平素厌声，厌光、厌生人，喜独居，喜自闭，多有性格改变，情感改变。《证治准绳·癫狂痈总论》说:“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”。患儿因环境因素致病，导致情绪不宁，日久脏气不平，阴阳失调，神机逆乱，表现为不愿与人交流，多动、自言自语，行为异常，大小便不能控制。情志变化加之小儿肝常有余，肝失条达，升发不利。肝火旺盛则见多动，情绪不宁，舌尖属心，舌尖红，则为心火旺盛，心烦易怒。肝气乘脾，脾虚纳差，肝在志为怒，肝失调达，表现为易焦虑喜自闭，木能生火，肝火旺盛致心火亢盛，心主神明，心火亢盛则见急躁易怒，目不视人，不能与人交流。舌尖红，苔薄白，脉弦，均为心肝火旺之证。 研究者采用柴胡加龙骨牡蝠汤加减进行治疗，患儿症状明显改善出院。实例证明在口服中药汤剂的同时配合了言语、认知训练及感觉统合训练，该训练能够提高患儿语言认知功能，本体感觉功能，但是不能改变患儿烦躁焦虑，情绪异常等症状，结合前人研究，应该属于柴胡龙骨牡蝠汤的作用。现代医学将广泛发育障碍定位在边缘叶、丘脑一垂体一肾上腺轴等部位。海马是中脑一边缘系统的重要组成部分，对情绪调控，认知记忆有重要作用。陆洁等研究表明柴胡龙骨牡蜗汤能够保护海马神经元，提高星形细胞表达。王晓滨等证实柴胡加龙骨牡蜗汤具有调节下丘脑一垂体一肾上腺轴的作用。据此，本方在后人及现代药理学研究后广泛应用于神志病方面，而且取得较好疗效，童年瓦解性障碍亦属于神志病范畴，故此取得疗效。
童年瓦解性障碍 柴胡 龙骨牡蛎汤 临床疗效
高峰
西安中医脑病医院
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2015-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）