下肢静脉性溃疡中医综合治疗策略
下肢静脉性溃疡(legvernousulcer,LVU)多由静脉功能不全所致,亦称静脉瘀滞性溃疡2012年6月～2014年12月,本科采用中医综合疗法治疗下肢静脉性溃疡65例,取得满意疗效.中医认为下肢溃疡的发生，虚为病之本，瘀为病之变，湿热下注为病之标，三者之间互为因果。在治疗上，重视病损位于肢体之末，气血难达，肉薄近骨的“最虚”之处的特点，慎用腐蚀性强祛腐药物以免重伤其本。局部保持干燥，忌食辛辣之品可截除湿热之邪，抬高患肢、穿医用弹力袜可消除局部瘀血，促使水肿消退，对加速疮口迅速愈合有重要辅助作用。升补宗气，五脏同调法中药其作用机理可能与中药加强了心脏排血功能、肺的负压吸引功能、肌肉张力功能、使静脉瓣功能间接得到加强，促进了静脉血的回流，改善局部微循环有关。患者经过全程治疗后，除双下肢症状体征明显改善外，自觉全身状态亦有较佳，并随着治疗时间的延长疗效更加突出。珍珠生肌散方中珍珠、象皮为生肌长肉收口之要药；血竭、琥珀活血散瘀、生肌消肿增加局部血运，促进肉芽组织生长；炉甘石、赤石脂、龙骨收湿生肌敛疮，通和血脉，在创面形成薄膜具有保护作用，既可防止外来伤害，又能抑制细菌繁殖；朱砂祛腐敛疮，清火解毒。全方抓住虚、瘀、湿、热各个环节，标本兼治而取效。碘伏为广谱杀菌剂，消毒疮面和疮周可抑制疮面的细菌生长与繁殖，清洁疮面利于愈合。本组病例治疗中发现，伴有足癣者，痊面平均愈合时间延长7-11日，伴有糖尿病而血糖控制不好者，疮面延迟愈合时间更长，故需引起高度重视。对病程较长，溃疡面积较大，体质差，创面感染明显者，在局部治疗同时，更要重视全身治疗，以升补宗气，五脏同调法组方，随证加用健脾补肾、养血活血、清热利湿解毒等药物。可适当应用氨基酸、维生素C、维生素E及维生素B族药物以促进肉芽组织和上皮生长。综合上述，本组所采用的中医综合治疗策略将中医多种治疗手方法按阶段分期序贯实施，大大缩短了治疗周期，降低了复发率，值得临床推广应用。
下肢静脉性溃疡 病理机制 中医治疗 疗效评价
张建强 许志会
河北省石家庄市中医院 石家庄市 050051
国内会议
河南洛阳
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146-147
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）