致心律失常性右室心肌病ICD植入术后神经症验案1例
神经症是指多种因素引起的以精神障碍为主的一类疾病.该病的病因病机复杂,病变范围较广,近年来发病逐年增多.中医药在本病的治疗上有其一定的优势,认为本病的主要病因是七情的异常变化和脏腑功能的失调.介绍运用中医药辨证治愈致心律失常性右室心肌病ICD植入术后神经症1例.本病案患者因ICD植入术后经常放电，产生焦虑、抑郁、恐怖，强迫等神经症症状。本病的发生是因思虑劳倦多度，损伤心脾，脾胃为气血生化之源，脾虚则气衰血少，心无所养，不能藏神，故表现为心悸，乏力，精神不振，面色萎黄，失眠多梦，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。心主血脉，气行则血行。若心气不足，鼓动无力，必致血行不畅而成瘀血，表现为舌暗、有瘀点等。治疗宜益气养血活血与健脾养心安神兼顾。方中黄芪甘微温，补脾益气，人参、白术、茯苓与黄芪相配，加强健脾益气之功，龙眼肉补脾养血，白芍养血敛阴，丹参、川芎行气活血，养血安神，桂枝、龙骨、牡蛎温补心阳、安神定悸，使心阳得复以顾护心神，心神得护则潜藏而不外动，黄连清心热，与桂枝相伍，交通心肾，取交泰丸之意，酸枣仁、远志宁心安神，木香、砂仁、神曲理气醒脾和胃，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞。全方气血兼顾，心脾同治，且补而不滞，使气血充，脾胃健，心神安。二诊时加山药、三七粉增强益气健脾，活血化瘀的功效。三诊时睡眠改善，去远志，恐久用耗气，去木香，加鹿茸温阳补虚，珍珠母安神定惊。1月后症状明显改善，表明方证对应，药已中病。继以原方加减巩固治疗，1年后诸症消，病痊怠。
神经症 中药治疗 埋藏式心律转复除颤器植入术 心律失常性右室心肌病
李彬 朱明军
河南中医学院第一附属医院,郑州市人民路19号,450000
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2013-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）