老年人皮脂腺囊肿手术治疗体会
皮脂腺囊肿是皮肤附件中的皮脂腺，有时在皮肤表面有开口，能挤出白色豆腐渣样的内溶物。这开口即通向皮肤表面的皮脂腺开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致，有时候有黑头，这时候的皮脂腺开口与周围的皮肤总会有粘连，囊肿的体积越大开口的粘连范围就越广，这些粘连的部分皮肤真皮与囊肿的囊壁之间已融合，无皮下脂肪，如果在这个范围做皮肤切口非常容易切开囊壁，因此选择开口周边皮肤一并切除，再从粘连范围以外的皮肤皮下脂肪与囊肿囊壁之间层次锐性分离，可以很容易除去囊壁，而且囊肿很少破裂。术前明确皮肤粘连的范围，开口和粘连的皮肤通常隆起皮肤中央。所以这时如果未选中肿物正中位置切口而切口范围及开口周围全部粘连全部皮肤的话，很难做到手术中囊肿不破或者囊壁切除完整。手术切除时以囊肿为中心梭形切除皮肤，用刀片向四周做游离，忌垂直进刀，防止囊肿划破，到脂肪层血管钳在左右游离囊肿，争取不破，如果破了用碘伏烧灼囊壁防止复发。老年人皮脂腺囊肿术前诊断要明确，鉴别皮脂腺瘤，皮肤痣，纤维瘤。老年人的皮肤松弛，疼痛迟缓，发现晚，病程长，囊肿偏大，好发于躯干和面部，手术切口范围要扩大，尽量多的切除多余粘连皮肤，这时会导致切除后遗留大的切灶，但切缘要整齐，缝针缝线要减少对组织的损害，切口要平坦防止皮肤张力过大或缝合后切口两端出现多余皮肤呈“猫耳朵”状隆起，如果皮肤张力不大，切缘整齐，全部行皮下缝合，愈合美观。面部囊肿如果感染易形成眶内蜂窝组织炎，向颅内扩散，应尽早切开引流延期美容缝合。现有多种治疗皮脂腺囊肿的方法，如电离、CO2激光、药物注入疗法，虽然达到了手术无疼痛，无瘫痕，美观效果，但是术后都保留了囊壁或囊壁消除不净的弊端，增加了囊肿复发机率。选择传统手术治疗结合皮下缝合术或美容缝合法，即增加了美观又减少了复发。令患者非常满意，预防皮脂腺囊肿没有太特别的方法，只有保持皮肤清洁，饮食上减少辛辣食物，多喝水多食青菜增加细胞的新陈代谢，如果发现皮脂腺囊肿尽量减少对囊肿的刺激，减少感染的机率，及时到医院手术治疗。
皮脂腺囊肿 手术治疗 临床疗效 老年患者
李永强 朱跃进
沈阳军区联勤部门诊部
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2015-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）