肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及微生物特征分析
目的:对肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和致病菌的微生物特性进行总结,为临床的诊治提供依据. 方法:采用回顾性分析,收集2010年1月至2014年12月就诊于北京3家教学医院,经B超或CT诊断为肝脓肿、脓肿穿刺物培养为肺炎克雷伯菌的152例患者病历,对其中137份完整的病历进行分析;对来自肝脓肿的非重复患者的152株肺炎克雷伯菌进行黏丝试验确定高黏液性状,使用PCR方法进行荚膜血清分型和毒力基因检测,K-B法进行药敏试验,采用X 2检验对结果进行统计分析. 结果:肺炎克雷伯菌肝脓肿多发生于中老年男性及糖尿病患者,92.7％(127/137)有发热,80.3％(110/137)的脓肿为单发,单发脓肿中80.9％ (89/110)发生于右叶,33.6％ (46/137)的脓肿内可见气体;74.5％ (102/137)的白细胞计数、83.2％ (114/137)的中性粒细胞百分比、78.1％ (107/137)的谷丙氨酸转氨酶和51.8％ (71/137)的胆红素升高.87.5％ (133/152)菌株属于高黏液型;K1型是最常见的血清型,其次为K2型;毒力基因rmpA和气杆菌素的检出率分别为82.9％ (126/152)和88.2％ (134/152);不伴其他肝胆疾病的肝脓肿的K1型比例、rmpA和气杆菌素检出率分别为65.7％、94.9％和96％,高于伴有其他肝胆疾病的肝脓肿的28.9％、50％和68.4％,差异有统计学意义,X 2分别为14.98、38.4和17.61,P值均＜0.01,未分型比例为5.1％,低于伴有其他肝胆疾病脓肿的26.3％,X 2为10.65,P＜0.01,差异有统计学意义.肺炎克雷伯菌对常见抗生素的耐药率较低. 结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿具有一定的临床特征,多由高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌引起,大多数菌株对抗生素尚敏感.
肝脓肿 肺炎克雷伯菌 临床观察 微生物特性
吴华 李东冬 王京 孙运芳 叶丽艳 沈定霞
100853,北京,解放军总医院微生物科
国内会议
第九届粤桂琼检验医学学术会议暨海南省医学会检验医学专业委员会2015年学术年会
海南陵水
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103-109
2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）