腹骶联合手术在直肠癌术后局部复发中的应用
目的: 探讨经骶尾后入路切除加横结肠造口在直肠癌低位保肛术后局部复发中的应用. 方法: 对16例曾行低位保肛手术后局部复发的直肠癌患者应用经骶尾入路局部切除术加横结肠造口治疗,其中男6例,女10例,年龄47岁-78岁.肛门指检16例患者复发肿瘤均有一定的活动度,并且均位于第4骶椎平面以下.手术首先取折刀位,围绕肛门作椭圆形切口,向上于尾骨尖处再沿后正中线向上直行至第3-4骶椎水平.前后分别于Denonvilliers筋膜层前面、骶前筋膜前侧向头侧游离,两侧于距直肠壁外侧约1cm-2cm(距肿瘤≥icm)水平呈头尾方向纵形柱状切除.于超肿瘤上界2cm-4cm处切断并关闭乙状结肠残端.关闭骶尾部切口后,将患者改为平卧位并行横结肠双腔造口. 结果: 手术时间1h-2.5h,手术出血30ml-250ml.无手术死亡,无骶前静脉损伤后大出血发生.术后肛门坠胀、疼痛等症状消失.骶尾部伤口局部感染2例;尿潴留1例.随访3m-60,术后2年生存率62.50％(10/16),再次局部复发率31.25％(5/16). 结论: 经骶尾后入路局部切除加横结肠造口对部分直肠癌低位吻合术后局部复发的患者是一种安全有效的治疗选择.
直肠癌 经骶尾入路局部切除术 横结肠双腔造口术 临床疗效
高峰 徐明 杨增强 宋枫 吴伟强 张鑫
兰州军区兰州总医院肛肠外科
国内会议
第十八届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨甘肃省第五届结直肠肛门外科学术年会
兰州
中文
18-21
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）