吻合器痔上粘膜环切钉合术与Milligan-Morgan术随机对照试验的系统评价与meta-分析
目的: 比较吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术(MMH)对脱垂性痔治疗的安全性及有效性. 方法: 通过计算机检索方式,搜集国内外所有有关比较PPH与外剥内扎术(MMH)公开发表的随机对照研究,检索时限均从1998年1月至2015年1月.按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的文献质量,并采用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta-分析. 结果: 共纳入16个RCT研究,包括1411例患者,其中行PPH共702例,行MMH共709例.Meta-分析结果显示,与MMH相比,PPH手术时间(WMD=-12.34,95％ CI:-17.87 ～-6.80,P＜0.0001)、住院时间(WMD=-1.48,95％ Cl:-1.81 ～-1.14,P＜0.00001)及恢复正常活动时间短(WMD=-14.11,95％ CI:-24.51 ～-3.70,P=0.008),在疼痛发面,PPH在术后短期内表现出明显优势.除了在肛门失禁方面,MMH有着更高的发病率(OR=0.62,95％ Cl:0.38 ～ 1.01,P=O.05),两者在术后主要并发症方面无明显差异.远期随访PPH患者满意度高(OR=2.36,95％ CI:1.36 ～ 4.07,P=0.04),但1年后复发脱垂率高(RR=2.54,95％ CI:1.21 ～ 5.31,P=O.01). 结论: PPH在术后短期治疗方面更具优势,两者在术后并发症未见明显差异.远期复发脱垂率方面PPH更高.
脱垂性痔 吻合器痔上黏膜环切钉合术 外剥内扎术 疗效评价
贺平 陈宏亮
成都肛肠专科医院 成都大学附属医院
国内会议
第十八届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨甘肃省第五届结直肠肛门外科学术年会
兰州
中文
96-105
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）