浅析周围血管疾病趾、指坏死处治的要点与时机
在周围血管疾病中，肢体缺血病人病程较长，尤其当肢体末端出现溃烂坏疽时，只依靠内服药和局部换药往往很难使伤口愈合。因此，在严格掌握手术指征的情况下，采取坏疽足趾（手指）切除缝合术，可明显缩短疗程，减少病人的痛苦，大大的降低了医疗经费。除，不可过度牵拉。要注意手术时机的掌握：肢体缺血病人，动脉往往高位狭窄和闭塞，肢体血液循环改善较困难，中西医结合整体治疗，能够促进侧支循环的建立，改善肢体血液循环。部分病人坏疽足趾可自行脱落，创口逐渐愈合，因此不必急于施行外科手术治疗。手术指征的掌握：坏疽足趾（手指）切除缝合术，应争取切口一期愈合，必须严格掌握手术指征，注意肢体血液循环改善情况，这一点是手术创口顺利愈合的重要保证。慎重处理骨残端和肌腱：术前应认真检查，拍摄足趾部X线片，有末节趾（指）骨骨髓炎和病理骨折的，应将其全部切除。创口内的肌腱应稍加牵拉切。骨残端的处理：必须去除骨关节软骨面，骨残端必须凹进软组织0.5～1cm，便于上皮、肉芽组织包埋。切口的缝合：因为肢体缺血的病人，趾（指）局部血运较差，因此缝合皮肤时，皮瓣应松松的对拢缝合，如缝合皮瓣时有张力，术后创口很难愈合。创口内放置引流条：坏疽足趾（手指）切除缝合术，切记创口内要放置橡皮引流条，将其剪成细窄的小片状，并在引流条的一端剪成燕尾状做记号，使引流通畅，避免创口内瘀血积存，影响创口愈合。
肢体缺血 手术时机 术后处理 创面愈合
侯玉芬
山东中医药大学附属医院
国内会议
石家庄
中文
48-51
2015-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）