不同方法预防妇科腹腔镜手术患者静脉血栓性疾病的应用价值
目的：探讨不同治疗方法对有高危因素的妇科腹腔镜手术患者术后预防静脉血栓性疾病的临床应用价值。 方法：回顾性分析2013年1月-2014年10月间在我院因妇科疾病接受腹腔镜择期手术的患者178例，术前均具有一个以上高危因素，患者年龄为32-76岁，将患者随机分为A,B,C三个实验组。所有患者均采用气管插管全身麻醉，阴道残端及盆腔后腹膜分两层连续缝合，术中、术后均不应用止血药物，盆腔常规放置引流管观察引流量。 结果：所有患者手术均在腹腔镜下完成，三组患者共发生DVT7例，4例发生于左下肢，3例发生于右下肢，无肺栓塞发生;发生的最早时间是术后第2天，多发生于术后3-5天。术后出血9例，4例为穿刺孔渗血，5例为腹腔内出血，主要表现为穿刺孔渗血不止、引流量的突然加大或引流袋中突然出现大量新鲜液体。及时停用LMWH，给予止血药物治疗后出血停止。 结论：我国目前尚无妇科腹腔镜术后预防VTE的相关学科指南指导，不同研究使用LMWH的剂量不尽相同，预防应用的时间长短不一。参照RCCP推荐对于有高危因素的腹腔镜手术患者可考虑LMWH作为术后预防措施，应用时间至术后35天。本研究只针对住院患者进行预防性抗凝药物治疗，应用时限为5天，有关LMWH预防VTE的用量及时限需大样本进一步的临床研究证实，并期望能针对患者具体情况，制定出适合妇科腹腔镜手术后最安全、并能最大程度降低VTE发生的预防策略。
静脉血栓性疾病 疾病预防 腹腔镜手术患者 术后预防
郭伟平 申沛 林耀蕙 朱芳芳 王军 刘勇战
中国人民解放军第一五二中心医院妇产科 河南平顶山467000
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郑州
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82-84
2015-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）