Notch1蛋白在重度子痫前期中的表达及与围产结局的关系
目的：探讨Notch1蛋白在重度子痫前期中的表达及与围产结局的关系。 方法：回顾性分析2012年11月到2014年2月间在河南科技大学第一附属医院住院的孕妇的胎盘组织共80例，子痛前期诊断及分类标准参照谢幸、苟文丽主编的第8版(妇产科学》诊断标准，早发型子痛前期<34周30例，其中3例为双胎妊娠，晚发型>34周30例，2例为双胎，平均年龄25.5岁，孕周26-41周。选择同期无妊娠合并症择期剖宫产分娩孕妇20例作为对照组，其中早产型无孕期合并症者10例，无妊娠合并症足月分娩者10例，年龄20-38岁，平均29.1岁，孕周28-41周。所有孕妇均无慢性高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、免疫系统疾病、甲亢、甲减、慢性肾病等病史，孕期无特殊用药史，并均对本研究知情同意。标本采集，标本取材经医院伦理委员会批准，患者知情同意。患者剖宫产术中胎盘娩出后，立即在胎盘母体面正中近脐带处取约1.0cm×l.0cm×1.0cm大小的组织，避开出血、坏死及钙化部位，立即置人10％甲醛溶液中固定24h，石蜡包埋待用。 结果：本研究证实了Notchl在子痛前期及正常妊娠胎盘组织的滋养细胞胞膜上均有表达，在子痛前期胎盘滋养细胞的胞质和胞膜中的染色强度较正常胎盘在中的弱，正常胎盘+++(70% )，子痛前期组+++(15%)，且两组比较差异有统计学意义(P<0.005)，早发型子痛前期胎盘滋养细胞的染色强度较晚发型更弱，甚至部分细胞不染色;早发型子痛前期组与正常胎盘组中Notch 1的表达水平相比，早发型子痛前期胎盘组织中阴性结果、弱阳性较多(70%)，正常胎盘中阴性、弱阳性(15%)，且两组比较差异有统计学意义(P=0.014);早发型子痛前期组与早产无并发症孕妇组胎盘比较，差异有统计学意义(P<0.05)，差异有统计学意义;早发型重度子痈前期(<34周)与晚发型(≥34周)重度子痛前期表达结果相比较，差异也均有统计学意义(P=0.009);晚发型子痛前期与正常足月胎盘相比，弱阳性稍多，中阳性较多，也有少量的强阳性表达，但差异无统计学意义(P>0.05)。这与Gobelli，及国内学者李巧云等的结果相一致，证实了Notchl蛋白的异常表达与子痛前期的发病有关。 结论：综上所述，子痛前期是母婴死亡的重要原因，子痛前期的发病原因目前比较公认的是滋养细胞浅表着床学说，研究证实Notch信号转导通路在胚胎发育、细胞形成及血管生成中均起着重要作用。Notch信号通路异常在子痛前期的发病中占有重要的地位，Notch信号通路中Notchl在的表达下调与子痛前期的发病有重要联系，因此检测Notch信号通路蛋白将会对研究妊娠期PE、宫内胎儿生长受限等的并发症做出很大的贡献。子痛前期患者在严密的母婴监护下给予适当的期待治疗是可行，但在治疗期间严密观察母胎病情变化，并根据孕妇发病孕周、病情严重程度及并发症情况、期待治疗的效果、胎儿宫内的情况等综合情况来决定保守治疗的时间和终止妊娠的时机、方式，力争在保证母儿的安全的前提下尽量延长孕周。
重度子痫前期 发病机制 Notch1蛋白基因 基因表达 围产结局
李凯歌 薛秀珍
河南科技大学第一附属医院
国内会议
郑州
中文
126-129
2015-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）