再次剖宫产的围手术期处理
(0) 目的：探讨再次剖宫产的围手术期处理的重要性。 方法：回顾性分析1999年3月至2013年12月收住入院行再(多)次剖宫产的病例1593例，孕妇年龄24-42岁，孕周28-41周。其中1999年-2006年收住此类病例145例，2006-2013年收住1448例，尤其2009年后瘫痕子宫妊娠明显增多，再次手术时间距前次手术时间最短1年，最长14年。前次均为子宫下段横切口剖宫产术，其中再次剖宫产1403例，已有2次剖宫产史者185例，3次剖宫产史5例。1593例中194例先兆临产，其余均无规律宫缩。入院后均未试产。 结果：术中进腹腔困难97例，经向上延长切口宫体部剖宫产，其余均为子宫下段剖宫产，无一例膀胧损伤及严重的撕裂伤;41例凶险性前置胎盘中，胎盘完全或部分粘连附着于子宫原瘫痕部位，出血较多，经局部缝合、宫腔填塞等处理止血，其中9例行子宫切除因胎盘完全植人于原瘫痕部位，其中2例且为双胎、羊水过多，子宫收缩乏力，出血凶猛。采取宫腔填塞止血136例，术后未发生出血;本组病人术中出血量平均631±133.2m1，所有病人无术后严重并发症发生，但发生产褥病率31例，新生儿阿氏评分均正常，产后42d后来院复查，B超探查子宫下段切口情况，均未发现异常，无1例术后晚期出血发生。 结论：再次剖宫产术由于前次手术瘫痕的存在，加上手术后盆腔不同程度的粘连，胎盘附着部位异常的发生、子宫肌层弹性异常等可能均高于初次剖宫产，因而手术难度和风险明显高于初次剖宫产，对手术者的操作技术提出更高的要求。因此，在手术前的准备、术中操作及术后的观察中都需要有经验丰富的医生做保证，以最大限度地降低各种并发症的发生。
再次剖宫产手术 围手术期 临床疗效
薛秀珍 范丽丽 芦延峰 雷利娜 刘晓妹 焦娜 马会峰
河南科技大学第一附属医院 河南洛阳471003
国内会议
郑州
中文
142-143
2015-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）