229例急性冠脉综合征患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及中医证型分布的研究
目的:探讨2014年6月-2015年3月我院急性冠脉综合征人群中CYP2C19*2、*3基因多态性与氯吡格雷抵抗以及中医证型分布情况. 方法:采集229名急性冠脉综合征患者的外周血,应用PCR测序方法进行CYP2C19*2、*3基因多态性与氯吡格雷抵抗以及中医证型分布的研究. 结果:229例患者的中,(1) CYP2C19*2基因多态性分布:CYP2C19*2 (A/A)(突变纯合子)12例,占总病例数5.2％;CYP2C19*2 (G/A)(杂合子)93例,占总病例数40.6％;CYP2C19*2 (G/G)(正常纯合子)124例,占总病例数54.2％.突变等位基因频率为0.255.(2) CYP2C19*3基因多态性分布:CYP2C19*3 (A/A)(突变纯合子)0例;CYP2C19*3 (G/A)(杂合子)26例,占总病例数11.4％; CYP2C19*3 (G/G)(正常纯合子)203例,占总病例数的88.6％.突变等位基因频率为0.056.(3) CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究:CYP2C19*2基因突变纯合子较杂合子及正常纯合子更易出现氯吡格雷抵抗;CYP2C19*3基因杂合子与正常纯合子比较,同样易于出现氯吡格雷抵抗.(4)中医证型分布:心血瘀阻证33例(14.41％);气虚血瘀证51例(22.27％);气滞血瘀证92例(40.18％);痰阻心脉证17例(7.42％);阴寒凝滞证8例(3.49％);气阴两虚证13例(5.68％);心肾阴虚证5例(2.18％);阳气虚衰证10例(4.37％).(5) CYP2C19*2基因型与中医辨证分型的分布显著相关(p＜0.01),突变纯合子和大多数杂合子患者均辨证为气滞血瘀证. 结论:229例急性冠脉综合征患者CYP2C19基因多态性与临床氯吡格雷抵抗关系密切,其发生率与CYP2C19*2、*3基因突变频次相关.血瘀证(气滞血瘀证、气虚血瘀证、心血瘀阻证)为急性冠脉综合征的主要表现证型,且气滞血瘀证型显著高于其余证型.CYP2C19*2基因多态性与中医辨证分型相关,气滞血瘀证多数存在CYP2C19*2基因缺陷.
急性冠状动脉综合征 中医证型 氯毗格雷抵抗 药物代谢酶 基因多态性
陈骁康 王英杰 郭蔚 陈铁军 王肖龙
上海中医药大学附属曙光医院
国内会议
中华中医药学会介入心脏病学分会成立大会、第一届全国中西医介入心脏病学论坛暨第六届长城国际中西医心脏病学论坛
北京
中文
5-15
2015-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）