腰骶椎结核手术治疗方式研究
本组男39例，女40例；年龄10～72岁，平均35.3岁；病史6个月～2年，平均11个月：表现下腰痛65例，伴有下肢放射痛23例，下肢肌力、痛触觉减退9例，7例伴有窦道。术前平片、CT、MRI:腰5骶1骨质破坏，椎间隙变窄；63例有骶前脓肿形成，19例伴有腰大肌脓肿，多椎体结核13例，4例肺结核，3例骶髂关节结核，2例泌尿系结核。术前腰骶角15°～26°，平均18.7°。术前血沉：35～55mm/lh，平均46mm/h，术前四联抗结核药物治疗至少2周。均未出现大血管、神经、输尿管损伤：男性患者无阳萎、逆行射精；无伤口感染，后路手术组1例术后3月切口破溃，病灶清除术后愈合；随访时间18～42个月，平均23个月，结核病灶无复发，2例患者术后6月有骨块上缘或下缘部分吸收；最后1次随访均Ⅰ级骨愈合，愈合时间6～12月。腰痛、下肢放射痛均消失。本研究证实：单纯病灶清除术对于脓肿为主、稳定性良好的腰骶椎结核是简单有效的；一期后路手术对于中后柱病变为主、脓肿少的病例是适用的；与前后路联合手术相比，一期前路病灶清除椎间植骨内固定可减少手术创伤，缩短手术时间，不破坏后柱稳定，可有效重建腰骶段的稳定性：对骨质破坏严重、病椎高度<1/3，血管分叉低等的患者，前后路联合手术仍是不可缺少的补充。
腰骶椎结核 手术治疗 临床观察 疗效评价
张泽华 罗飞 代飞 侯天勇 周强 何清义 许建中
第三军医大学西南医院骨科,400038,重庆
国内会议
重庆
中文
77-82
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）