髋、膝关节置换术前感染灶的筛查及其特点
收集2010年1月-2013年12月因髋膝关节疾病为进行初次全髋或全膝关节置换术入院的患者。本研究对2879例髋膝关节置换术前的患者常规检查血沉和CRP，结果发现在排除类风湿、强直性脊柱炎、痛风等炎性疾病的基础上，血沉和CRP升高对于预测隐匿感染灶的价值于其升高水平有关。当血沉和CRP均正常时，对于排除隐匿感染灶的阴性预测值高达98.8％；当血沉和CRP升高水平均在正常值的2倍以内时，对于排除隐匿感染的阴性预测值也高达90%。Spangehl等10的研究也表明，如ESR、CRP均升高至正常值2倍以内且没有发现隐匿感染灶者，其对感染的阴性预测值为99%，可以按计划手术。本研究认为，如血沉升高至正常值的2倍以上，对于隐匿感染的阳性预测值为76.5%；如CRP升高至正常值的2倍以上时，对于隐匿感染的阳性预测值达到82.4%；但当血沉和CRP均升高到正常值的2倍以上时，对于隐匿感染的阳性预测值高达86.3%。由此提示将血沉或CRP升高到正常值的2倍以上作为高度怀疑感染灶存在的指标，尤其是当两者均升高到正常值的2倍以上时务必进一步仔细检查，必要时推迟甚至取消手术。如血沉和CRP中的任何一项升高到正常值的3倍以上时，存在感染灶的可能性极大(96.3%)。综上所述，血沉、CRP两者相结合对于术前筛查患者隐匿感染灶具有重要价值。当血沉、CRP正常或不超过正常值的2倍以内时排除感染存在的准确率在90%以上，而当CRP或血沉升高超过正常值的2倍时需警惕感染灶的存在，如两者均升高到正常值2倍以上，提示存在感染灶的可能性极高。术前感染灶的筛查除肺部、泌尿系统这些常见部位外还需仔细排查口腔、鼻腔、鼻窦、生殖道这些隐匿部位。
髋关节置换术 膝关节置换术 术前感染灶 临床观察
四川大学华西医院骨科 610041
国内会议
重庆
中文
133-136
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）