核素心肌灌注显像评估关节置换患者围手术期心脏风险的临床应用
2013年9月至2014年10月，前瞻性收集于本院拟行髋／膝关节初次置换或翻修患者病例资料，本研究最重要的发现在于证明MPI在合并心血管疾病的关节置换病人术前心脏风险评估方面具有重要的价值。本组病例通过MPI进行筛查和术前心脏风险评估，总共4例取消手术，201例无心肌缺血及7例轻中度心肌缺血患者按计划接受手术并顺利度过围手术期，术后6例发生心衰、4例发生房颤，心脏不良事件发生率为5.3％，明显低于相关报道，并且未发生心源性死亡及心肌缺血相关的心绞痛、心肌梗死等病例，心脏不良事件构成与文献报道也存在明显区别。MPI作为一种无创、能够从功能层面反应出心肌血供的检查方法，被国际上公认的筛选冠心病的最可靠的无创性检测方法，在冠心病诊断、危险度分层和预后判断方面的价值己得到公认，并得到广泛的临床应用。本研究同时发现，与冠状动脉CT造影相比，MPI对术前心脏风险评估具有显著优势，主要是由于灌注显像最重要的特征是反映心肌血流灌注情况，而冠状动脉CT造影主要反映冠状动脉血管树的解剖情况，冠脉狭窄与心肌缺血并不具有一致性，即冠脉狭窄不一定合并有心肌缺血，同时心肌缺血也不一定合并有冠脉狭窄，这与文献报道结果一致。综上所述，与冠状动脉CT造影单纯提示冠脉是否存在狭窄及狭窄程度，不能反应狭窄血管供血区血液供应情况不同，MPI不但可以提供心肌是否缺血的直接信息，并且可以根据心肌断层图像的灌注缺损的部位，提供冠脉狭窄影响心肌血供的具体部位，为合并心血管疾病拟行关节置换的老年患者术前心脏风险评估提供了客观有效的标准，对于临床手术计划的取舍具有重要参考意义，可排除部分不适合手术患者，降低术后心血管并发症，提高围手术期安全性，值得临床广泛应用。
关节置换患者 围手术期 心脏风险 核素心肌灌注显像
石小军 周宗科 唐恭顺 沈彬 杨静 康鹏德 裴福兴
国内会议
重庆
中文
172-175
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）