发育性髋脱位关节闭合复位:关节造影形态对远期髋臼发育不良的预测意义
2006年3月～2013年6月因因发育性髋关节脱位在我院接受闭合复位保守治疗,术中均行关节造影指导下闭合复位、人类位石膏裤固定,至少随访1年以上的患者进行研究。施行闭合复位前，常规行下肢皮肤牵引，时间为7～14天。全麻后行髋关节造影指导下手法复位：吸入或静脉全麻充分后，患儿仰卧位屈髋外展，行关节造影剂球结膜试验试敏阴性，用＃18长针以欧乃派克行内收长肌腱下方入路关节造影。留取复位前骨盆中立位片与复位后屈髋外展位片，分别观察分析影响复位因素及评估复位质量。C型臂透视下向关节内注入造影剂(<1ml)，动态观察关节外、内阻挡复位因素及头臼取得同心圆复位的最佳体位。记录股骨头软骨缘与髋臼后壁（坐骨体）关系，测量股骨头覆盖率（位于Perkins线内侧部分股骨头比例）。对复位后Ramzey安全范围狭窄髋关节行内收长肌腱松解。对认为复位可接受髋关节行人类位（双髋屈髋100～110°，外展≤60°位）石膏裤固定。综上所述，认为：1）闭合复位时髋关节头臼关系造影分型及股骨头覆盖率可能是较好的预测治疗后髋臼发育不良的影像学指标；2）闭合复位时关节造影股骨头覆盖率<40％可能需选择其它复位方法。
发育性髋关节脱位 关节闭合复位术 造影形态 髋臼发育不良
张中礼 杨建平 付喆
天津医院小儿骨科
国内会议
重庆
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227-230
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）