Ilizarov法治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死
本组9例，男5例，女4例；年龄36-69岁，平均41岁。致伤原因：交通伤6例，坠落伤3例；开放性骨折7例，闭合性骨折2例，采用Gustilo分型：全部Ⅲ 型9例。致病菌：金黄色葡萄球菌7例，含MRSA2例，大肠埃希氏菌1例，铜绿假单胞菌1例。骨坏死长度为2-8cm，平均5cm，4例合并化脓性踝关节炎，1例距骨坏死。9例全部炎症治愈。胫骨和胫骨对接4例，对接点骨愈合，踝关节功能良好，从事正常工作；胫骨和距骨及跟骨对接的5例，对接点骨愈合，没有疼痛，能够独步行走。踝关节活动功能消失，轻度跛行。骨延长3-8cm，骨皮质化完成。随访2-9年，感染没有复发。最后总结了Pilon骨折是波及关节面与干骺端的胫骨远端骨折。胫骨表面约1/3内侧没有软组织覆盖，是最容易发生开放性骨折的部位，受伤原因多为交通伤，其次为坠落伤。Pilon骨折术后因皮肤坏死，胫骨腓骨外露，易并发感染性骨坏死，骨髓炎及化脓性关节炎。对于小腿骨髓炎的治疗，Ilizarov法导入之后，能够达到根治的目标骨搬运的方法，由BT法（bone transport:骨搬移法）这种方法，能够根治的理由是：①坏死骨完全切除，②通过断端对髓腔内进行病灶清除，③坏死滑膜切除，④川岛式持续洗净。本疗法的优点：①治疗时间短，②能够根治炎症，⑧抗生素应用时间短，④炎症复发率低或者不复发，⑤骨缺损无论多长都能够补填，⑥踝关节功能保存，⑦最终两下肢保持等长。
感染性骨坏死 骨外固定延长法 临床疗效 胫骨远端骨折术
王兴义 王伟 王公奇 王兴国 苏桂有 李应全 王靖
北京圣济骨伤医院 北京昌平 102206
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233-237
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）