穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损
2011年9月至2013年4月，利用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复20例足踝部软组织缺损并获完整随访资料，男12例，女8例；年龄5～75岁，平均35岁。本组患者均顺利完成手术，手术时间60-lOOmin，平均70min;术中出血量50—100ml，平均70ml。其中用于修复创面的螺旋桨皮瓣穿支动脉15例来源于腓动脉穿支血管，5例来源于胫后动脉穿支血管；供区皮瓣面积Scmx 11cm～7cmx 28cm，穿支皮瓣的穿支血管直径0.8～1.0mm。术后供区直接缝合12例，游离植皮8例。本组l例患者术后24h内发生静脉危象，经拆除部分缝线及放血疗法治愈。并介绍了术中操作注意事项，分析了穿支血管蒂裸化。但从研究角度看，目前仍有难点未解决：(1)皮瓣究竟可以做多大？以往和现今，更多的是依靠经验，而非客观指标。面对变化的血管管径、血流流速、皮瓣微血管分布等诸多变量，感性经验如何上升为理性指导，有待基础研究的进一步深入。②穿支血管在哪里，走行如何？虽然彩色多普勒己能较精确的定位穿支血管，但重复性和图像连续性不尽如人意。CTA可提供连续、可保存的图像，但很难对直径1mm以下血管成像，且不能直接在体表定位血管。穿支血管的精确定位和成像还有待于设备的发展和血管探测技术的进步。
足踝 软组织缺损 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复术
董凯旋 徐永清 范新宇 徐龙江 苏锡雄 龙海 许立奇 何晓清
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重庆
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262-265
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）