创伤致神经源性单纯肩外展功能障碍的手术治疗
本组的随访结果显示，早期神经修复后有7例患者的肩关节功能接近正常，恢复了原来的工作，因此对于此类患者应尽量争取采用神经修复的方法。对于肩胛上神经无法修复的患者应尽量修复腋神经，三角肌肌力功能恢复后，此类患者肩外展角度多为30°、50°，被动上举后可以短暂维持在此体位，但很快就掉下来。肩关节功能仍受到明显影响。我们采用肌肉移位的方法进行岗上肌、岗下肌的功能重建。同侧背阔肌移位重建肩外旋功能及同侧或健侧斜方肌下部重建岗上肌功能后，1例取得了非常满意的效果。此良好效果的取得与此类患者肩胛下肌、胸大肌、前锯肌及斜方肌的功能均正常以及三角肌功能有有效恢复有密切关系。关于岗上肌的重建采用健侧斜方肌下部而不用同侧斜方肌上部，主要是考虑到同侧斜方肌上部腱性部分短，肌腹较大，难以通过肩峰下间隙，如果重建岗上肌功能必须通过肌腱桥接，另外同侧斜方肌移位后可能影响到肩胛骨的外旋及上提功能。而健侧斜方肌下部肌瓣移位重建岗上肌功能，其力线好，通过肩峰下间隙容易，而且对健侧与患侧肩关节均无明显影响。对于肩胛上神经与腋神经功能均无恢复者，斜方肌移位进行肩外展重建均能取得的效果。
神经源性单纯肩外展功能障碍 手术治疗 疗效评价 创伤
李峰 王树锋 栗鹏程 薛云浩
北京积水潭医院
国内会议
重庆
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323-329
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）