持续三月不明原因高热不退,”一剂知”案
本例不明原因，持续高热三月余，诸药无效，殊属少见。此证既有虚的一面，又有实的见证。所谓虚者，责在阳虚；“病人身大热而反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。”患者虽高热，仍穿袜盖厚被乃阳虚之畏寒。观前医屡用白虎、甘露消毒丹等欲折其热，其热反张，是更伐其阳也。有一医断为“阴盛格阳，阴邪伏于厥阴”。但视其方却是补中益气汤去柴胡加佩兰、青蒿、黄柏、葛根等，实不明其用意。所谓实又非热实，不过是水邪泛聚于上。球结膜水肿乃仲景阳明三急下之“目中不了了，睛不和”。面垢谵语却无痞满燥坚。故初诊先少用芒硝，配以大剂泽泻，以荡其水气：发热耳聋，舌上白苔，又是少阳之兆，委以小柴胡汤调少阳之枢：脉浮细而数，重按无力。是心阳浮动，以桂枝振奋心阳。一剂而热减神清目朗耳聪，旋即减却芒硝。二诊继以柴胡桂枝干姜汤斡旋少阳兼实脾阳。四诊考虑夜热早凉，是阳浮于外，不入于阴。及至面颊黑斑，夜尿频频，大便溏薄，头倾视深，肉脱乏力。是阳衰水泛，精血耗损。则次日持久，非一日之功矣。以二加龙骨汤，或附子理中汤进退，加入香港购得之上好油桂芯，引阳归阴。并嘱食疗当归生姜羊肉汤、附子煲狗肉、北芪炖牛展以佐膳。越两月所遗微热（37.5℃左右）始尽消。尤可喜者双颊黑斑亦渐退。
高热症状 柴胡加芒硝汤加味 临床观察 疗效评价
黄仕沛
越秀区中医医院
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224-226
2014-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）