康复治疗对脑卒中后遗症期患者功能的影响:个案分析
目前偏瘫的治疗方法主要包括神经发育学疗法，如Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF等，以及强制性运动疗法，这些治疗方法已被证实有效。在这些治疗的基础上配合中风康复家庭疗法，可以取得更满意的疗效。患者经过八周治疗，Barlhel指数几乎没有改变，FMA评分及Brunnstrom分级稍有提高，MAL及步行速度得到显著提高。说明通过康复治疗，此例病人的日常生能力没有得到进一步改善，分析原因为，患者通过健侧代偿已在BI中得到很高的分数，没有太多的改善余地，患侧肢体的功能进步不足以影响患者BI分数。患者的运动功能得到提高，患侧上肢在日常生活中的使用数量和质量以及患者下肢步行能力都得到很大改善，而在这一方面，后四周的治疗比前四周的治疗得到更为明显的效果。后四周康复训练以CIMT为主，由于患者发病2年，自然恢复过程已经结束，故认为CIMT对于慢性脑卒中患者的康复相对于传统神经发育学疗法更为有效。相关研究认为这与CIMT可以有效克服“习得性废用”有关。患者在早期多次尝试使用患肢，但都不能完成任务，而尝试仅用健侧肢体完成多能获得成功。即使以后患侧肢体功能恢复到了可以有效使用、完成日常生活动作的阶段，仍然不主动尝试使用患肢。结果，习得性费用长期存在，并无限掩盖了患肢潜在的运动活动能力，导致患肢功能无法继续恢复，患肢也不能在生活环境中正常应用。CIMT通过限制健肢的活动，同时集中、强化训练患侧肢体，克服“习得性废用”。这能明显提高患肢的运动能力，并能成功地把训练中取得的成果转移到家庭环境中去。合理的康复治疗对提高脑卒中后遗症期患者患侧上肢在日常生活中的使用能力很有帮助。合理的康复治疗可以有效的改善患者的步行能力。
脑卒中 后遗症期 康复治疗 功能恢复
倪学翊
北京小汤山康复医院
国内会议
广州
中文
259-265
2014-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）