脑卒中后抑郁症的临床观察
脑卒中后抑郁症的发生机制，目前尚不清楚，一般认为可能与大脑损伤引起去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡失调有关。因为，去甲肾上腺素、5-羟色胺能神经元胞体位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节达额叶皮质，病灶累及上述部位，可影响去甲肾上腺素、5-羟色胺能的神经通路，使去甲肾上腺素、5-羟色胺含量下降，导致抑郁。另一种说法，即家庭、社会地位的改变，躯体功能丧失等多种因素影响导致病后生理、心理平衡失调。总之，是内因和外因共同作用的结果导致抑郁症的发生。 关于脑卒中损伤部位与抑郁症的相关性研究结论各不相同。本组分析显示，大脑皮质、皮质下、脑干部位的脑卒中均可引起抑郁症。皮质下脑血管病患者抑郁症发生率高。神经功能缺损程度，生活依赖程度与抑郁症有显著相关性。神经功能缺损程度越重、日常生活依赖程度越高抑郁症越明显。随神经功能缺失的恢复，抑郁症也随之好转。文化程度高者比文化程度低者更易出现抑郁，由于文化程度高的患者在家庭、社会中承担着较多的责任和义务，思想压力大，顾虑多。另外，病程超过3个月以上及神经功能缺失的患者抑郁症发生率高，是长时间躯体残疾，功能障碍，工作的丧失，生活自理能力的减退。部分由于长期缺乏家庭及社会的关怀和经济支持而发病。 脑卒中后抑郁症的治疗关键在于早期诊断、早期治疗，既要积极治疗原发病，又要尽快给予抗抑郁药物及全程支持性心理治疗，可唤起患者积极情绪，发挥正常心理防御机制，改善和清除抑郁症状，疗效肯定。增强了患者康复的信心，从而促进了肢体功能恢复，提高日常生活能力。使患者早日回归家庭及社会。
脑卒中 抑郁症 发病机制 临床治疗
吕英
黑龙江省干部疗养院
国内会议
广州
中文
317-318
2014-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）