会议专题

柴胡桂枝汤加减治疗颅脑肿瘤术后重症吐涎一例思考

吐涎沫在《伤寒论》和《金匾要略》中均有提及,其临床表现为呕吐涎水清沫。其致病之因纷繁杂乱,但水饮内停则一也。患者以流涎为主症,同时寒热往来,病当属六经之少阳无疑,但同时伴见周身疼痛,汗出,亦提示太阳之表邪未解,《伤寒论》第146条“伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”即明言此病症治,从标本中气来看,少阳从本,本火标阳,亦得以体现。此患者邪初在太阳,迅速入里传入少阳,火热潘灼,致使气机逆乱,脏腑功能失调,津液水饮横逆泛滥而致流涎、往来寒热不止,此时散表邪、清少阳势在必行。柴胡桂枝汤由小柴胡汤合桂枝汤而成,《伤寒论》第230条“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身藏然汗出而解。”,意在提示小柴胡汤具有和畅表里、通达三焦之功,《素问·灵兰秘典论》曰:“三焦者,决读之官,水道出焉。”,三焦为水液运行之通道,故水饮得三焦调畅而不至横逆,在外之邪得桂枝汤而除,合用泽泻汤使水饮从小便而去,故初诊应用柴胡桂枝汤使表邪散、三焦通达,合用泽泻汤使饮邪从小便而去,使疾病得以速痊。

颅脑肿瘤 吐涎症状 柴胡桂枝汤 疗效评价

李杰

中国中医科学院望京医院肿瘤科

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289-290

2015-09-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)