鼻内镜入路上颌骨囊肿切除术
目的：探讨鼻内镜入路上颌骨囊肿切除的可行性,手术径路及疗效. 方法：对11例上颌骨囊肿患者行鼻内镜手术治疗,2例(囊肿位于鼻底及上颌窦下内侧壁,1组)行单纯鼻底及下鼻道开窗术,4例(囊肿位于上颌窦后内侧壁及下外侧壁,2组)行泪前隐窝入路联合中鼻道上颌窦开窗术.5例(囊肿位于上颌窦下壁,3组)行泪前隐窝入路联合下鼻道开窗术.术中切除大部分囊肿壁,保留部分外侧或后壁、下壁囊肿壁,使囊腔与鼻腔或上颌窦融为一腔,下鼻道开窗及中鼻道上颌窦开窗术便于术后引流及观察,术毕纳吸棉填塞术腔.术后嘱患者口服粘液促排药物,鼻喷深海水及鼻用激素并冲洗鼻腔,依鼻内镜复查情况调整用药时间及次数. 结果：术后随访6-15月，平均8月。均未复发，无鼻泪管损伤、上颌窦痰、面部肿胀、鼻翼塌陷、前鼻孔狭窄等并发症，仅1例患者(1组)术后出现肉芽增生及窦腔缩小，目前所有患者鼻内镜检查均未见复发，囊腔开放可，无脓液，粘膜上皮化良好。 结论：上颌骨囊肿传统治疗方法为经唇故切口行上颌窦根治术或将囊肿完整切除，手术创伤大，且易损伤眶下神经和上牙槽神经分支，患者常出现面部的感觉异常。经鼻内镜上颌骨囊肿切除创伤小，更为安全，大多数情况下避免了上颌窦痰并使受累的牙齿得到了保留，减轻患者痛苦且不增加复发风险。依据术前CT检查定位上颌骨囊肿，选择合适的径路及术式，包括单纯鼻底开窗，泪前隐窝入路、下鼻道开窗、中鼻道上颌窦开窗及其相互联合，可恰到好处的暴露视野，开放囊腔，便于术后引流和观察。此外，术后用药、冲洗鼻腔及定期鼻内镜复查颇为重要。依目前研究，采取合适径路及术式经鼻内镜手术是治疗上颌骨囊肿较为理想的方法。鉴于很多患者仍初诊于口腔科行经口治疗，故鼻内镜入路治疗上颌骨囊肿有待进一步推广，其远期疗效需继续随访。
上颌骨囊肿 手术治疗 鼻内镜 临床疗效
齐君君 蔡晓岚 李学忠
山东大学齐鲁医院耳鼻喉科 250012
国内会议
2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议
天津
中文
191-192
2015-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）