浅议混合痔的手术治疗进展
环状混合痔术肛肠科的疑难病，其治疗方法多种多样。非手术治疗以中医药内外兼治效果较好。中医药具有药效确切、用药方便、副作用少等优点。手术治疗目前多采用传统外剥内扎术，其疗效好，复发率低，但其存在术后疼痛剧烈且时间长，伤口易水肿，创面愈合慢的缺点，如操作不当，切除的组织过多，术后可伴有一定程度的肛门失禁或肛管狭窄。外剥内扎改良术方法多样，其主要目的是减少术后并发症的发生，提高疗效。保留齿线术采用内、外痔分治的方法，完整的保留齿线区肛管移行上皮，对肛门功能保护较好，但存在症状性痔组织清除不彻底等问题。环状混合痔的治疗难点在于治疗的彻底性与保护肛门功能二者之间难以兼顾。而根据肛垫下移学说开始应用的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)是目前治疗环状混合痔的较为理想方法。其治疗目的在于去除病灶，消除痔的症状，尽可能保留肛垫组织，并使其重新复位和固定于原来的位置，尽可能减少对肛管解剖及组织结构的损伤，体现了痔的现代治疗新观念。但其存在术后有出血、感染，甚至因操作不当损伤阴道后壁，引起直肠阴道痿等严重并发症。PPH术作为一种新的手术方法虽然与传统手术方法相比有很多优点。近几年来，在传统结扎疗法基础上发展而来的RPH，治疗混合痔的内痔部分，取得了较好的效果。根据混合痔的治疗以减轻和消除症状为目的，临床应进一步注重非手术方法治疗，以减轻患者痛苦，值得不断去探索。
混合痔 痔上黏膜环形切除钉合术 临床观察 疗效评价
张建栋
临泽县中医医院肛肠科,734200
国内会议
甘肃武威
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751-753
2014-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）