手术治疗胫腓骨开放性骨折临床治疗进展
胫腓骨开放性骨折作为临床常见的损伤。伤口感染，骨折延迟愈合和不愈合，邻近关节功能障碍问题一直困扰广大临床骨科医生，因此预防感染，选择能够保证疗效有效固定是治疗胫腓骨骨折的关键因素。这要求要根据受伤时间，软组织损伤程度、骨折程度、年龄及是否有合并症等因素选择不同的固定方式，并采用积极有效的康复训练，从而取得满意疗效。首先，受伤时间是确定胫腓骨骨折的首要因素，受伤超过8h，无论软组织条件如何，髓内固定为禁忌。其次，彻底清创是治疗胫腓骨开放性骨折的第一步，亦是预防术后感染骨外露的关键步骤，为能彻底清创，手术应选择感染较为局限时期，对灭活组织彻底清除，绝不姑息。再次，选择有效固定是治疗胫腓骨开放性骨折的关键环节。满意的复位，良好的固定是治疗骨折的基本原则，骨折端良好的血运和正常接触，是骨折愈合的基础和保证。在彻底清创前提下，根据Gustilo分型Ⅰ型和Ⅱ型污染程度不重，伤后立即就诊，软组织条件好的胫腓骨开放性骨折，应采用带锁髓内针内固定，Ⅱ度污染程度重，软组织条件差，伤后超过8h就诊和Ⅲ(度的胫腓骨开放性骨折，采用外固定支架固定或腓骨固定+胫骨外固定支架固定。对于软组织污损较重的开放性胫腓骨骨折，应采用VSD联合内或外固定治疗，并二期植皮。最后，骨折治疗目的是在骨折愈合的同时最大限度的保证患肢的功能，因此在治疗胫腓骨开放性骨折的同时一定要加强康复功能训练，特别是在外固定器治疗患者尤为重要。
胫腓骨 开放性骨折 手术治疗 临床疗效
李非 李红专 叶丙霖 周明旺
甘肃省中医院骨伤病科
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2014-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）