急性髓细胞白血病的中医病机特点和治疗对策
目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)的中医病机特点和治疗对策,验证益气养阴解毒方联合CAG或HAG方案治疗难治性AML的疗效. 方法:根椐中医理论,结合临床观察总结和文献资料的整理分析,以整体观念和辨证施治的思想为指导,概括AML的病机特点,提出相应的治疗对策,据此采用益气养阴解毒方联合CAG或HAG方案治疗56例难治性AML,并与单用CAG或HAG方案治疗30例难治性AML作对照比较. 结果:AML的病机特点主要是气阴亏虚为本、火伤血络为标、邪毒内袭为变,治疗对策分别采用益气养阴以固本、泻火止血以治标、清解邪毒以防变、采用变法以求功.治疗组56例患者治疗后达CR29例、PR 18例、NR9例,CR率为51.79％,总有效率83.93％;对照组30例治疗后获CR10例、PR 9例、NR11例,CR率为33.33％,总有效率63.33％,两组间的疗效比较有显著差异(P＜0.05),其中治疗组9例老年患者5例达CR,28例复发患者17例达CR,两组间的CR率比较有显著差异(P＜0.05). 结论:临证时只要抓住虚损为本、火热为标、邪毒为变之纲要,治疗时就能执简驭繁,益气养阴解毒方联合CAG或HAG方案治疗难治性AML具有良好的疗效.急性白血病一直以来是困扰人类的医学难题,长期以来临床上首选的规范化化疗并不能根治白血病.近年来联合化疗取得了很大的进展,但急性髓细胞白血病(AML)的预后仍较差,对于MDS转化的AML、治疗相关白血病、老年白血病和难治性白血病,预后更差,有相当部分的患者尤其是老年患者并不能耐受常规化疗,而造血干细胞移植则受年龄、配型等严格条件限制难以使大部分患者受益.因此探索AML的病机特点,寻找安全有效的中医和中西医结合治疗方案具有重要的现实意义.
急性髓细胞白血病 益气养阴解毒方 中医病机 疗效评价
周永明 陈海琳 朱文伟 胡明辉 鲍计章 陆嘉惠 王婕 孙伟玲 周韶虹 胡令彦
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科 上海市虹口区甘河路110号 200437
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2014-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）