补肾活血法治疗高危类型骨髓增生异常综合证临床探讨
MDS为造血干细胞克隆性疾病，低危MDS主要包括RA, RN,RT及RARS，主要表现为一系、两系或三系血细胞减少，临床常应用雄激素、沙利度胺、环袍素等治疗。MDS早期骨髓造血表现为高凋亡$高增殖，异常克隆与正常克隆并存;晚期骨髓造血表现为低凋亡$高增殖，以异常克隆增殖为主＃故消灭和抑制异常克隆，扶持正常克隆是治疗原则.MDS属中医学髓毒、血症及虚劳等范畴。巢元方《诸病源候论》曰:“虚劳而热者，是阴气不足，阳气有余，故内外生于热，非邪气从外来乘也，劳伤则血气虚，使阴阳不和，互有胜弱故也”.《景岳全书·虚损》指出:“虚那至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾”。《类证治裁》曰:“凡虚劳多起于脾肾“.故病位涉及肝、心、脾、肺及肾，而脾肾亏损是致气血不足之根本。故拟补肾法为治疗MDS大法，增加活血法是活血化疲之品可有效改善骨髓造血机能.通过临床总结补肾活血法治疗MDS取得较好疗效，对低危MDS可减轻临床症状，改善外周血指标，改善骨髓病态造血.对高危MDS加入具有解毒抗癌之品如山慈菇、黄药子、青黛等，以延缓向白血病的转化.做到辨病与辩证相结合，可更准确的认识把握疾病的本质，提高疗效。本方首选熟地、山茱英、构祀子、女贞子、冤丝子、旱莲草等补肾填精，同时加予黄茂补气，加大补益之力，同时有益气敛血之功;补骨脂重在温补脾肾，补骨生髓，直指MDS之骨髓造血之病灶;当归、丹皮、鸡血藤、黄药子等为活血化痰之品，可改善骨髓纤维化，改善骨髓造血正调控，山慈菇具有解毒抗癌之功，以延缓向白血病的转化。以上共奏补肾填精、养血活血、消鹿散结的治疗方法。从总结来看具有较好的临床前景，目前病例尚少，还在继续总结中。
高危类型骨髓增生异常综合证 补肾活血法 临床观察 疗效评价
胡欣
大连中医医院
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2014-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）